张良英教授应用“补肾健脾法”治疗妇科疾病的经验介绍

陈林兴[1] 朱美[2] 余洁琼[2](云南中医学院 [1]云南中医学院教授 [2] 云南中医2013级中医妇科研究生)

（本论文荣获“第二届兰茂中医药发展学术论坛”优秀论文一等奖）

　　摘要：本文通过介绍云南省中医妇科名家张良英教授重视“肾、脾”二脏在妇科的生理作用，认为肾为先天之本，元气之根，主藏精，是人体生长、发育和生殖的根本；脾（胃）为后天之本，气血生化之源，主统血；肾与脾，先天与后天，相互资生，共同维持女性的正常月经与孕育；当肾、脾功能失常，肾气不足、肾精亏虚、肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳俱虚与脾气虚弱和脾阳不振时，可引发月经过少、闭经、崩漏、不孕、胎漏、胎动不安等。治疗以“补肾健脾”为主，或佐以益气养血，或活血调经，或益气摄血，或调理冲任，或益气安胎，其验方补肾Ⅰ号方、调经Ⅰ号方、止崩方、助孕Ⅰ号方和保胎方，每用效验，广为传用，值得进一步深入挖掘与固化，为开发临床新药奠定了坚实的基础，也为中医药的传承、创新和发展起到了范例作用。

　　关键词：张良英；妇科疾病；补肾健脾

　　张良英教授为广州中医药大学（原广州中医学院）六年制本科中医学专业首届毕业生，云南省荣誉名中医，首届中医传承博士后导师，建有国家中医药管理局、中国中医科学院中医传承博士后科研流动工作站，全国第二、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，建有国家中医药管理局、云南省及云南中医学院第一附属医院三级“张良英名医工作室”。张良英教授长期从事妇科教学、临床、科研工作，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，遵循中医理论，重视经典著作，主张中西医结合，强调辨病与辨证相结合，博采各家之长，以理论为指导，临床疗效为标准，积极探索妇科疾病的诊治规律。推崇景岳，源于岭南妇科大家罗元恺教授，临证重视肾脾，以补肾健脾为主，治疗经少闭经、崩漏、不孕、胎漏胎动不安等，取得了显著的临床疗效，验方补肾Ⅰ号方、止崩方、助孕Ⅰ号方和保胎方，每用效验，广为传用。笔者有幸作为张良英教授的开门弟子，深得真传，用其验方，治愈众患。现将其经验介绍如下，以飨同道。

　　1、张良英教授强调，首先要明确肾、脾在妇科的生理作用

　　1.1  肾为先天之本，元气之根，主藏精，是人体生长、发育和生殖的根本：张良英教授指出，精包括先天生殖之精和后天水谷之精气。肾精是一种根本的、重要的精微物质，需要经常充盛。肾气旺盛，精力充沛，血海满盈，子宫营养良好，脉络丰盛，在宫内备好一个能使男女之精着床孕育的适宜环境，故藏是肾的主要功能。《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，指的就是先天生殖之精；而《素问·上古天真论》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻”，指的是后天水谷之精气。

　　但人体对物质的蓄藏有一定的限度，达到极限便要宣泄，进行不断的新陈代谢；只有肾之蓄藏有序，月经应时而下，才具有孕育功能。正如《素问·上古天真论》所言：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”由此可见，月经的来潮与断绝，孕育的正常与否，取决于肾气的盛衰。

　　1.2  脾胃为后天之本，气血生化之源，主统血：张良英教授指出，血是月经的物质基础，气是运行血液的动力。因此，要形成正常月经，还有赖于脾胃的正常功能。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，”阐明了脾胃为人体提供营养物质的过程和作用，经血的来源也包含其中；《景岳全书·经脉之本》曰：“故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳，”说明月经的来源，血的生成，涉及很多脏器组织，但脾胃的作用是重要的一环；《女科经纶》引程若水说：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生”，更是明确指出了睥胃在月经产生机理中的重要作用。

　　由此可见，肾与脾，先天与后天，相互资生，共同维持女性的正常月经与孕育。

　　但张良英教授也强调指出，月经的产生与孕育，除了与肾、脾关系直接、密切以外，也与肝、心、肺，精神因素、生活环境、营养状态等有关，是多脏器、多功能、多方面、多层次协同配合、相互作用的结果。