夏惠明主任医师学术思想总结

王春林 杨云才 赵志勇 邱智兴 邵长丽　(云南省中医医院 650021)

　　1、夏惠明简介

　　夏惠明，男，67岁，主任中医师、教授，硕士研究生导师，曾任云南省中医医院推拿科主任、云南中医学院推拿教研室主任，为云南省首届中医药继承工作指导老师、云南省名中医、第四批国家级中医药继承工作指导老师。夏老从医近50载，擅长“一指禅推拿流派、扌衮 法推拿流派、内功推拿流派”，强调手法以柔和为基础，深透为目的，主张理筋与整复并重，衷中参西，辨证辨病结合，临床上既注重调理局部，又善于兼顾全身，应证、应病、应部位施术，特别反对手法千篇一律，擅于运用传统推拿手法治疗“颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯症、骨质疏松症、腰椎小关节紊乱”等脊柱源疾病，对内科推拿、妇科推拿、老年病推拿亦有丰富的临证经验。主编专著2部，发表《浅述推拿的补泻手法》、《推拿治疗颈椎病50例》、《推拿治疗腰椎间盘突出症40例》、《推拿治疗高龄寰枢关节半脱位的体会》、《强筋整骨手法治疗脊柱侧弯的体会》等学术论文。

　　2 、学术思想

　　2.1注重整体观念，辨证辨病论治

　　夏老重视发挥中医辨证论治在推拿学中的应用，强调从整体出发，并作全面的把握，审证求因，慎辨病机，详定治法，然后循经络、明穴道、施手法，所用手法均具有较强的针对性和目的性。夏老认为辨证一定要辨明病机，病机是疾病发生、发展、变化及其结局的机理，正如《素问·至真要大论》曰：“审查病机，无失其宜”、“谨守病机，各司其属”，辨明疾病的虚实、寒热、表里，是“伤于筋”，还是“伤于骨”，然后灵活采用“同病异治”、“异病同治”的方法，根据推拿八法“温、通、补、泻、汗、和、散、清”进行选择，或重“理筋”，或重“整骨”，或二者兼顾，辨证选用相应手法施术。

　　夏老提倡推拿临床认识和治疗疾病既要辨证又要辨病。疾病是具有特定的症状和体征的，辨病就是确立病名的诊断过程，论治是根据“病”的诊断结果，施以针对性的治疗方法。临症时辨证运用手法，根据患者的病情及身体状况，施术时常采用远近结合、轻重结合的原则，而对一些运动系统疾患治疗的后期则注重治疗与练功相结合。如对老年腰椎间盘突出症，以温通、温补类手法为主，常采用扌 衮 法、揉法、平推法等手法;对青壮年腰椎间盘突出症，以泻法类手法为主，常采用按法、弹拨法、斜扳法、推按法、抬髋按颤法等手法;急性期健侧施重手法，而患侧施轻手法，恢复期则强调主动锻炼与治疗相结合。辨病论治首先要求对疾病做出正确诊断，其次要求对疾病进行分期、分型采取相应手法治疗。如颈椎病是发作期、缓解期、还是康复期;是颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、还是混合型。辨病论治还要求对每一具体病例，进行个性化的分析，“因时、因地、因人制宜”，予以恰当有效的治疗，而不是单纯的“头痛医头、脚痛医脚”的局部对症治疗。《医学源流论》亦曰：“欲治病者，必先识病之名……一病必有主方，一病必有主药”。通过辨证确立治疗原则，通过辨病决定治疗方案。