无忧汤在陈士铎《辨证录》中治疗心身情志疾病经验举隅

昆明圣爱中医馆 云南中医学院 秦竹 吴礼龙

　　[摘要] 目的：总结清代医家陈士铎在《辨证录》中，应用无忧汤治疗情志及心身疾病的经验，为指导临床用药提供思路。方法：对《辨证录》中有关无忧汤治疗情志疾病的文献整理。结果：主要应用在不寐、健忘、呆病、怔忡、郁证等疾病中有相关论述。结论：以肝血不足、胆虚易惊为主要病机的情志疾病，均可应用无忧汤加减治疗。

　　[关键词] 无忧汤;心身情志疾病;经验举隅

　　Wuyou Decoction in "dialectical recorded" in the treatment of emotional disorders exemplars of experience of Chen shi duo

　　WU Li-long， Wangzhen Qinzhu*

　　(Yunnan college of TCM Kunming 650500)

　　Abstract： Objective Summary of Wuyou Decoction in the "dialectical recorded" in the treatment of emotional disorders exemplars of experience of the Qing Dynasty Chen shi duo，to provide ideas for clinical medication.

　　Method Searching some related emotional disorders experience in the "dialectical recorded" about Wuyou Decoction.Results Wuyou Decoction was mainly used in Insomnia, Forgetfulness, Dementia, Palpitation, Depression syndrome and other diseases.Conclusion Where to liver blood deficiency, scare easily frightened for pathogenesis of the disease, can be used Wuyou Decoction for treatment.

　　Key words：Wuyou Decoction;Emotional disorders;Exemplars of experience.

　　陈士铎，字敬之，号远公，山阴(今浙江绍兴)人，为清代医学家。陈氏既重视研究经典，又重视临床研究，一生著作有20余部。《辨证录》就是其中之一，该书尤重视辨证处方，用药新颖，且具有独特的见解。无忧汤出自《辨证录·不寐门》，该方由白芍五钱、竹茹三钱、炒枣仁三钱、当归五钱、人参三钱组成。笔者通过对《辨证录》的研究发现，陈氏对无忧汤的应用广泛，其加减变化对多种疾病均有很好的疗效，现将无忧汤加减的临床运用进行如下分析研究：

　　1 不寐证

　　人之寐寤，由心神控制，是阴阳之气自然而有规律的转化的结果，阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。《辨证录·卷之四·不寐门》记载：“人有夜不能寐，恐鬼祟来侵，睡卧反侧，辗转不安，或少睡而即惊醒，或再睡而恍如捉拿。”治法宜补少阳之气，然补少阳，又不得不补厥阴也。盖厥阴肝经与少阳胆经为表里，补厥阴之肝，正补少阳之胆耳。方用无忧汤：白芍五钱、竹茹三钱、炒枣仁三钱、当归五钱、人参三钱，水煎服。一剂睡宁，四剂痊愈。方中白芍入肝入胆，滋肾养阴，合当归养血柔肝以补胆虚;人参健脾益气，《金匮要略》记载：“见肝之病知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪;”佐以枣仁安神，竹茹清热化痰、除烦安神。全方配伍能益气补肝血，而达调理脏腑阴阳之功。

　　按：众多医家认为不寐的病机为心肾不交，治法也多从心肾进行治疗。而陈氏认为多属于肝血不足，胆气虚怯。胆属少阳，其经在半表半里之间，心肾交接之会也，心之气由少阳以交于肾，肾之气亦由少阳以交于心;肝主藏魂，肝血足则魂藏，肝血虚则魂越，游魂亦因虚而变。本病属肝血既亏，肝脏之中无非邪火之气，木得火而自焚;胆气虚怯，而不敢相延心肾二气相交，心肾乃怒其闭门不纳，两相攻击，故胆气愈虚，惊悸易起，益不能寐耳。