论调枢之方(2)

　　居于以上分析，我们可以看出当少阳机枢不利的情况下，其调理当根据不同情况而应有升降之别，或调其升，或调其降。小柴胡汤方为少阳病篇主方，所治为少阳病口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，寒热往来等证，药物组成柴胡黄芩 半夏 人参 大枣 甘草 生姜。

　　《辅行诀五脏用药法要》为南北朝时，梁·陶弘景所著，为已佚方剂经典《汤液经法》(晋·皇甫谧说张仲景撰用《汤液经法》云云)述要之作。其中所载外感天行病方，有阴阳二旦六神大小等方，其中大阴旦汤所治与小柴胡汤基本相同，原文如下：”大阴旦汤。治凡病人头目眩晕，咽中干，每喜干呕，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热者方”，其组成即小柴胡汤多白芍。

　　春夏属阳，秋冬属阴，阴阳旦者，在古代一年中，古人认为阳旦为立春阳升之时，阴旦为立秋阴升之时，阳旦统春夏二季和东南二方，阴旦统秋冬二季和西北二方，以脾居中央以灌四旁，阴阳二旦即是为阴土之剂和阳土之剂，大阴旦汤为阴土之剂，所治为秋冬阴凉之气不升，火热为病。从小柴胡汤或谓阴土之剂大阴旦汤药物组成看，柴胡苦平升阴，和解少阳，疏肝解郁，黄芩苦寒助金秋之凉降，半夏散结和胃，人参甘草 大枣补脾益阴，生姜为佐监，并与黄芩相配苦辛散结而止呕。其中柴胡 黄芩相配调少阳胆枢清胆之热以至于协同脾阴之升，全方推陈出新，和解少阳，协同脾太阴之开(太阴为开)，为升阴之剂。按运气学标本中气理论，少阳本化为火，从此方补脾益阴降火角度看，乃利用土之化性，万物所归，化解吸收之意，以化其火。个人认为，按此分析理解，后世李东垣所创甘温出大热之补中益气汤(其中黄芪之用可参看黄芪建中汤亦即大阳旦汤)实无出其左右。从这个意义理解我们可以认为小柴胡汤作为调枢之方，乃属调少阳机枢之偏于升者。

　　我们再看四逆散。四逆散通行本《伤寒论》列在少阴篇，其所治证为少阴四逆。而在桂林古本《伤寒杂病论》(注：此版本为广西桂林挖掘整理，为在各种《伤寒论》版本中较完整版本。)中，其虽也列在少阴篇，治证与通行本也基本相同，但其药味组成则非通行本四逆散，通行本四逆散药味组成为柴胡芍药 枳实 甘草，而桂林古本《伤寒论》四逆散药味组成乃为附子 干姜 人参 甘草，与其中所载之四逆汤组成相同(注：在桂林古本《伤寒论》中四逆散和汤两者都较通行本的四逆汤多人参)。即在桂林古本《伤寒论》中四逆散即是四逆汤，只是此为散剂而彼为汤剂而已。