推拿治疗肠易激综合征的研究进展(3)

　　2.5 脊柱推拿治疗 屈留新等[17]采用侧卧旋扳法和指压法为主进行治疗，该研究选取210例正在发病的ISB患者,随机分为研究组和对照组各105例。对照组采用口服得舒特( 匹维溴铵片) 50mg ,每日3次治疗, 两组均治疗2周。结论：脊柱手法纠正胸腰椎椎间盘移位对其周围神经或血管的压迫或刺激是治疗肠易激综合征简便而且疗效肯定的方法。李伟[11]将186例IBS患者随机分为3组，即先针刺后推拿治疗组、单纯温针灸对照组、单纯脊柱推拿对照组，每组62例。医者先用揉按法、弹拨法、分筋理筋等放松手法，再用膝顶提肩定点复位法、转定点复位法整复手法，最后以揉、推、拍打等放松手法治疗。治疗结果：针推结合治疗A组总有效率96.8%;单纯温针灸对照B组总有效率77.4%;单纯脊柱推拿对照组总有效率71.0%。

　　2.6 推拿结合穴位注射治疗 王全权等[19]将70例患者按随机数字表单盲法分为两组，对照组35例口服匹维溴胺和培菲康治疗;治疗组35例采用推拿结合穴位注射黄芪注射液治疗;两组均治疗28d，总有效率分别为对照组77.2%，治疗组94.3%。

　　2.7推拿联合西药治疗 卢林等[20]将71例IBS (以腹泻为主型) 患者,随机分为3组,分别给予贝飞达、推拿治疗、贝飞达加推拿治疗。2周后,观察临床疗效;治疗前后粪便菌培养, 对比各组治疗前后的菌群数量变化，结果：推拿联合贝飞达有很好的调节IBS患者肠道菌群的作用,能增加肠道有益菌的数量,治疗IBS疗效显著。两种方法联合治疗效果要优于单用推拿或双歧三联活菌胶囊的治疗效果。

　　3 体会

　　就现状而言ISB仍然缺乏严谨的诊断和纳入标准，对疗效的评估也缺乏统一的标准，而经过循证医学证据证明对ISB有确切疗效的治疗药物尚无。因此我们迫切需要寻找到有效可行的治疗方法。从中医的角度来看IBS与肝、脾、胃及大肠等关系密切，肝气郁滞、脾失健运，脾胃功能紊乱，则大肠传导失司，出现便秘、腹胀、泄泻等，故治疗上注重调理脾胃，从肝脾调治以及从脊柱病因学说来调治。从上述综述中可以看出IBS的中医病机观念及对症的推拿相关治疗方法与现代医学所倡导的脑-肠轴学说、胃肠激素学说、血浆脑肠肽水平，内脏高敏感性的机制是有相关性的。因此以推拿为主要治疗手段，辨证的合温灸疗法、穴位注射疗法，脊柱推拿治疗与西药结合能达到确却的治疗效果，因其无毒副作用，操作简单，治疗成本较低，可减少医药资源的浪费，极大减轻ISB给患者带来的巨大精神经济压力。近年来，随着研究手段的不断发展，对其病因、病理的研究日趋深入，也取得了一些成绩，但仍存在不少问题，ISB中医病因病机的论述仍无统一的定论与标准，尚有巨大的可研究性、探索性及发展空间。