管氏经络辨证理论探析(2)

　　2 对奇经八脉理论临床意义的见解

　　认为奇经八脉(督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维)是经络系统中的重要组成部分。因为奇经八脉将十二经脉中，某些性质相近的几条经脉联合组织起来，其主要作用，担任着联系、调节、组合和主宰这个经脉组合系统的功能，因此，奇经的病候，概括了各条奇经所统辖的经脉所主病候的某些合并疾病，就象是将十二经脉的病候做了分类归纳。这些给我们一个非常重要的启示――即十二经脉中，某些性质相近的经脉在病理上还存在着内在的、更加密切的有机联系，它指导人们在中医辨证时，不仅要看到个别的脏腑和经络的病症，还应联系到性质相近或相关的脏腑和经络的病理联系。因此，奇经的理论，不仅补充和完善了中医辨证论治的方法，更重要的是，它指导人们全面地去分析、观察病情，更好地体现了中医的整体观点，把中医辨证论治提高到一个更高的阶段。

　　奇经理论复杂多变，掌握较难，因此许多医家在这方面的阐述和经验的积累，不够系统和丰富，作为经络系统中的重要组成部分，尚有待进一步挖掘和提高。其见解有三：

　　2.1 奇经理论在疾病诊断方面的指导意义

　　奇经病候，实际上就是各条奇经所统辖的经脉的综合证候，因而在临床上，当几条经脉同时出现病变，所表现出多种症状时，奇经病候就可以将其症状加以分类组合，对病因病机进行分析，做出诊断――指出主要是哪几条经脉的病变。这不仅适于一般的病症，对一些复杂的疑难病症，它提示了一种很好的归纳总合的诊断方法。反过来说，某些奇经疾病也许症状并不复杂，但它也提示了在考虑病因和分析病理机转时，必须同时注意到某些性质相关的经脉和内脏，这就避免了在诊断时的片面性。这在疾病诊断方面有着非常重要的指导意义。如在诊断妇科疾病中，无论从生理、病理上，都与奇经之冲，任、带有密切联系。如《素问·上古天真论》说：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”。《素问·骨空论》说：“任脉为病，女子带下瘕聚”。王叔和《脉经》说：“任脉也，动，苦少腹绕脐下引横骨，阴中切痛”;“冲脉也，动，苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕，遗矢溺……”。徐灵胎说：“凡治妇人，先明冲、任之脉”，又说“冲任脉皆起胞中，上循背里，为经络之海。此皆血之所从生，胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而后所生之病，千条万绪，可以知其所从起”(《医略六书》)。刘宗厚说：“带下以带为病而得名”等等。从这些论述可以看出，妇科胎、产、经、带，在病机上是非常重视冲、任及带脉的关系，把这些疾病归责于冲，任、带脉气的失调和它们所主的病症。这些疾病在病理上又与肝、脾，心、肾及胞宫等各脏腑、各经脉有密切联系，而这些经脉又受奇经中的冲、任、带所统率和主导，这样任、冲、带病的性质就包含了这些脏腑及经脉的综合病变。同时也把妇科疾病所涉及到的有关脏腑、经脉以及它们之间的病理关系，条理清晰的分析出来。这对疾病的辨证论治是有深刻意义的。