针刺拔罐牵引治疗颈性眩晕120例(4)

　　六、体会

　　颈性眩晕其根本问题是脑部供血不足所致，而造成脑供血不足的原因是椎动脉本身的病变(动脉硬化或粥样病变)及颅外机械因素。如椎动脉起始变异、颈椎生理曲度变直、颈椎畸形、钩椎关节骨质增生、颈部肌肉持别是环枕部肌肉韧带的紧张挛缩，筋膜韧带僵硬压迫椎动脉及枕部大小神经而造成椎动脉供血障碍，产生临床系列症状[2]。在临床上常常看到许多年轻患者，颈椎拍片提示仅颈椎曲度变直，但是头晕头疼，颈项痠痛明显，属于颈项部软组织紧张、僵硬压迫周围神经血管所引起。

　　中医对脑部供血不足所致的眩晕认识，属于髓海不足或气血亏虚，脑失所养为其病本，外感风寒湿邪、瘀血阻络为其标。我们采用“养髓充脑”治本、祛风散寒、舒经通络治其标为治疗原则，选取百会穴，施以捻转补法，具有养脑补虚、醒脑开窍、升阳益气功用。针刺大椎穴、具有治疗项强、脊骨疼痛，五劳虚损，骨病的特殊疗效。风池穴、风谷穴*[3]、完骨穴、外关穴具有祛风解表、舒经通络、解痉止痛之效，风谷穴*是笔者在长期的临床治疗中发现的特效穴，针刺此穴可出现该侧偏头至前额循足少阳经的感传，治疗头晕头痛效捷、有针到病所之功。治疗中所用括痧、放血疗法为传统中医疗法，法简效捷，立竿见影。临床观察发现，眩晕发病快、病情重的病人，在排除其它原因导致的眩晕后，及时采用刮痧、放血疗法治疗，止眩效果特别明显。

　　TDP照射、通过其温热及离子辐射的治疗作用、可改善颈项部因虚受寒、因寒致凝的病理变化、达到温通经脉，发散风寒，促进局部气血运行的作用。

　　颈椎牵引可松弛颈部肌肉紧张痉挛，从而调整椎体 、扩大椎间隙、椎间孔、调整部分小关节移位，解除压迫、对椎动脉起到暂时解压作用，阻断受压所带来的恶性循环具有明显作用。经过以上治疗再配合颈椎康复8式操锻炼，可减轻治疗后遗感，治疗效果可明显提高，病人易于接受。

　　通过临床病例治疗观察发现：病程越短、椎体曲度好、骨质增生不明显、其疗效越好;反之，病程长、椎体曲度变直或反曲，椎体变形钩椎关节骨质增生重、椎间隙狭窄者疗效越差，建议早发现早治疗;本病在临床上部分与交感型、神经根型颈椎病同时并现，給我们治疗、康复带来挑战，这类病人思想压力大、抑郁、生气动怒、休息不足均可加重病情或反复发作，故情志调节应贯穿治疗始终。

　　本病属现代职业病，临床症状消失，不等于颈部就无问题、经治疗康复后、应注意劳逸结合、调畅情志、舒缓压力，加强颈椎康复8式操锻炼，注意局部保暖，积极参加体育运动、如打太极拳、医疗体操、篮球、羽毛球等、这样才能巩固疗效、预防复发。本病的治疗方法和康复操标本同治，值得临床推广应用。

　　参考文献：

　　[1]中医病证诊断疗效标准.ZY/T001.1～001.1-94

　　[2]杨克勤主编.《脊椎疾患的临床与研究》北京出版社.1994.3

　　备注：

　　[3] 风谷穴*：经验穴、在风池穴与完骨穴连线中点取穴，具有开窍定眩、祛风通络止痛之功。主治偏头痛特效。