云南熟地黄炮炙探讨

昆明圣爱中医馆 伙辅宁

　　摘要：地黄始载于《神农本草经》，但未记载炮炙方法。为了改变药性，适应临床用药需要，其后的许多医药文献都记载了熟地黄的炮炙方法。云南熟地黄的炮炙方法源自于《本草纲目》，并且有所发展。是一种有着加工、使用历史悠久的、传统的、有别于《药典》和其他省区的特殊炮炙方法。其源有据，其史流长，方法得当，目的明确，作用清楚。因此，笔者认为无论从历史角度,还是从中医临床用药的需要，云南熟地黄特殊的炮炙工艺是值得继承和保留的。

　　关键词：熟地黃;云南炮炙;特殊方法;继承保留

　　中药炮制是祖国医药学的重要组成部分，是我国劳动人民的智慧结晶。在科学技术快速发展的今天，总结前贤们的经验，温故知新，对于继往开来，无疑是大有裨益的。

　　地黄为玄参科植物地黄(Rehmannia glutinosa Libosch)的新鲜或干燥块根，古今均为常用中药，被誉为八大碗之一。

　　一、古代熟地黃炮炙的回顾

　　地黄始载于《神农本草经》(1)，但未记载炮炙方法。《证类本草》(2)引陈藏器云“干地黄，《本经》不言生干及蒸干。方家所用二物别，蒸干即温补，生干则平，当依此以用之。”为了适应临床用药需要，此后的医药典籍，大都载有地黄的炮炙方法。从单一的“烧”逐渐衍变的到“煮”、“蒸”，再到加辅料炮炙，由简到繁，经历了一个逐步改进的过程，内容十分丰富。各种炮炙方法虽然不尽相同，但源与流都是相通的，都是前贤们根据药物性能和临床用药需要总结出来的经验结晶。

　　综合古代熟地黄的炮炙方法，主要有烧、浸、熬、煮、蒸、煨等。但以煮、蒸最常见。

　　炮炙时，有加辅料的，也有不加辅料的。辅料有酒、醋、蜜、砂仁、生姜、茯苓、黄连、沉香、香附、童便、蛤粉、红花、盐14种。其中以酒最常用。两种辅料合用的，以酒合砂仁最多，其次是酒合生姜。

　　酒与砂仁合用，最早见于明·李时於珍《本草纲目》(3)“近时造法，以好酒合缩砂仁末在内拌匀，柳木甑于锅内蒸令气透，晾干，再以砂仁酒拌蒸，如此九蒸九曝乃止。”此后，计有不少于20部的医药文献载有这种炮炙方法，如《本草原始》(4)《本草求真》(5)《本经逢原》(6)《惠直堂经验方》(7)及日人编撰的《炮制全书》(8)等。

　　对炮制标准，也有不同要求，(以蒸、煮为例)如:“蒸熟” 《大法》(9);“蒸三、二日令烂” 《图经》(10);“酒润蒸黑”《蒙荃》(11);“酒拌蒸至黑”《寿世》(12);“凡使以酒浸一日夜，漉出蒸三、四次，焙干，方入药用”《局方》(13)等。

　　蒸、煮的次数，从一次到二十一次不等，但以蒸、煮九次的最多，如“酒洒九蒸九曝”《普济》(14)。

　　蒸、煮的程度，总从透心、色黑、味甜为度，如“光黑如漆，味甘如饴糖”《证类》(2)。唐·孙思邈謂“古法九遍止，今但看汁尽色黑熟，蒸三、五遍亦得。” (15)

　　关于炮制作用，前人有许多精辟论述，如“ 《经》只言干、生二种，不言熟者。如劳热，产后虚热，老年中虚燥热，须地黄者，生与生干，常虑太寒，如此之故，后世改用熟者” 《衍义》(16);“生则性大寒而凉血，熟则性寒而补肾……借火力蒸九数，故能补肾中元气”，“借酒力则微温大补，血衰者须用之。”《湯液》(17)。“得砂仁纳气归阴” 《得配》(18)。李时珍更进一步指出“盖熟地性泥，得砂仁之香窜，合五藏冲合气，归宿丹田故也”《纲目》(3)。从这里可以看出，加入砂仁，不仅能防止熟地滋腻之性，减少妨胃的副作用，并且有引药入肾，襄助补肾益精的作用。