固金膏治疗常年性变应性鼻炎58例临床研究

范德斌 秦雪屏 徐金柱 白红华 余昆山 曾艳红 曾国强

尹红宇 杨 莉 施良虎 钟 伟 和丽菊 解开红 杨生丽

(玉溪市中医医院，云南 玉溪653100)

　　变应性鼻炎(AR)是以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要临床表现的变态反应性疾病，其发病率约占世界人口的10%～25%，有全球性增长的趋势〔1〕。AR可引发鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎等疾病〔2〕。常年性变应性鼻炎病程长，症状持续存在，严重影响着患者的工作、学习和生活质量。西医治疗虽有肯定的疗效，但存在药物不良反应较多、易复发、依从性较差等问题。我们采用自拟固金膏治疗肺脾气虚型的常年性变应性鼻炎效果肯定，具有简、便、廉、验、应用安全的特点，可以长期治疗。现将随机对照试验的研究结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 116例受试患者来源于本院呼吸内科2009年12月～2012年12月门诊患者。治疗组58例，男30例，女28例;年龄18～66岁，平均为50.4岁;病程2～10α，平均为7.5α。对照组58例，男31例，女27例;年龄18～65岁，平均为50.3岁;病程1.9～10α，平均为7.4α。2组性别构成、平均年龄、病程方面无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。

　　1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》⑶。①以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。②起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏。可并发荨麻疹、哮喘等病。③常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。④鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物。⑤有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物1gE检查等，有助明确诊断。⑥1年内发病日数累计超过6个月，1日内发病时间累计超过0.5小时，病程1年以上。主证：面白气短，四肢无力，自汗恶寒，鼻痒而喷嚏连作，清涕量多，舌淡苔白，脉细弱。

　　1.3 纳入标准 年龄在18～70岁之间;符合上述诊断标准;病程1年以上;1周内未用过中、西药治疗变应性鼻炎患者;知情同意，志愿受试者。

　　1.4 排除标准 近2周内服过类固醇药物和1周内服过抗组胺类药物或外用类固醇制剂者;合并严重鼻中膈偏曲、肥厚性鼻炎疾病;合并哮喘发作者;合并心血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者;精神病患者;对本药过敏者;妊娠、哺乳期或准备妊娠女性;不符合纳入标准、不按规定服药、无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

　　1.5 治疗方法 治疗组：用自拟固金膏，每次15ml，每日3次，早中晚饭前30min用温开水调服，连服30d。药物组成：生黄芪、潞党参、炒白术、山药、茯苓、陈皮、砂仁、防风、刺五加皮、葛根、甜绞股兰、紫丹参、甘草、阿胶、饴糖等。具有益肺固表、培土生金、祛风通窍、活血化瘀之功效。制膏方法(本院制剂室生产)：将上药水浸一宿，武火三煎，去渣滤清，文火收膏时入饴糖烊化，入阿胶(烊化)搅匀，熬至滴水成珠状为度，装罐密封保存。对照组：用地氯雷他定片，5mg/片，口服，每日1次，每次1片，连服30 d。