和解法及其在皮肤病中的应用(2)

　　1.2 调和肝脾治疗丘疹性荨麻疹

　　调和肝脾适用于肝脾不和的病证。证见腹痛泄泻，下利后重;或胸闷胁痛，脘腹胀痛，不思饮食;或月经不调，乳房作胀，神疲食少，皆以肝郁气滞与脾虚失运症状互见。治宜养血疏肝与益气健脾并用。代表方为痛泻要方。丘疹性荨麻疹，多因脾虚失运，湿浊内阻而发。

　　张某，女，56岁。躯干、四肢皮疹伴痒5天。患者5天前外出游玩加之饮食不慎，躯干、四肢相继出现风团样丘疹，瘙痒明显，自服“扑尔敏”及外搽药膏后，瘙痒可暂时减轻，皮损消退不明显。来诊时见：躯干、四肢散在红色风团样丘疹，部分丘疹中央可见粟粒大水疱或抓痕，伴瘙痒，时有脘腹胀痛、矢气，大便溏，舌淡红苔薄白腻，脉弦。诊断：丘疹性荨麻疹。证属肝脾不和，湿邪阻滞。治宜泻肝补脾，利湿止痒，方用痛泻要方加减。处方：陈皮10g、白术15g、白芍30g、防风15g、苍术15g、厚扑15g、白鲜皮30g、地肤子30g、九里光15g、炒神曲15g、槟榔15g、乌梢蛇20g。3剂，水煎服，2天1剂。一周后皮损消退。

　　1.3 调和肠胃治疗湿疹

　　调和肠胃适用于邪犯肠胃、寒热挟杂之证。证见脘腹痞满，呕恶噫气，肠鸣腹泻或腹痛，舌红苔薄黄而腻，脉弦数。治宜寒热并用，苦降辛开。代表方如半夏泻心汤。湿疹是一种易反复发作的过敏性炎症性皮肤病，多因脾失健运，湿热内生，又兼外受风邪，日久肤失濡养而致。

　　李某，男，68岁。躯干、四肢红斑丘疹伴痒反复发作2月，加重5天。患者2月前因饮食不慎，躯干、四肢皮肤出现红斑丘疹，伴瘙痒，自用药膏外搽，症状可减轻，停药又发。如此反复，皮损渐增多，瘙痒剧烈，尤以过食辛辣厚味时加剧。来诊时见：躯干、四肢泛发散在红斑、丘疹，抓痕，部分皮损簇集成片状，有少许渗液，伴瘙痒剧烈，口苦，时有反酸，大便时干时虚，舌红苔薄黄而腻，脉弦数。诊断：湿疹。证属肠胃不和，湿热内蕴。治宜调和肠胃，利湿止痒，方用半夏泻心汤加减。处方：黄芩15g、川黄连10g、法半夏15g、九里光15g、掉毛草20g、白鲜皮30g、地肤子30g、茵陈15g、炒神曲15g、槟榔15g、银花10g、连翘15g、乌梢蛇20g。3剂，水煎服，2天1剂。6剂后，皮损大部份消退，瘙痒明显减轻。