从肝肾论治卵巢早衰(2)

　　1.3 肝与肾同处于下焦，肾藏精，肝藏血，肾中精气充盛，则肝有所养，血有所充;肝血满盈，则肾精有所化生。经血相互滋养，使经血源源不断。肾司封藏，肝主疏泄，一藏一泻，使经血行止有度。肝肾相互协调，共同调节气血的藏泻，使血海按时满盈，则胞宫藏泻有期[5]。月经的产生有赖于肾气盛、天癸至、任通冲盛，因此肾气虚衰、天癸绝竭是POF发病的基础。而心肝郁火，暗耗营阴，冲任气血不充，血海空虚，胞宫失养亦导致或加重POF。女子以肝为先天，血常不足，气常有余，肝肾精血同源，精血同属一类，皆属阴精范畴。肾水是肝血化生之源，肾精充足则肝血旺盛，肝五行属木，肾五行属水，根据五行生克关系，肾水可以滋生肝木，中医谓之母子相生。肝肾母子相生，一般多指肾阴滋养肝阴。因为肝肾同源，肝脏阴血的源头在乎肾，所以，在肾阴滋养下肝脏阴血才能充盈，从而维持肝的生理功能。总之，肝与肾在女性的月经、生殖等方面有着重要的作用及相辅相成的关系。

　　2.从肝肾入手治疗POF

　　2.1补肾为本、滋养胞脉是卵巢早衰的治疗大法。卵巢早衰是以肾虚为主导，血虚为基础，脏腑、气血津液、天癸、冲任、胞宫先后受病，互为因果，互为影响所致，治疗关键是滋肾养血，宁心调肝，使精血充盈，改善卵巢功能。由于肾气虚衰是根本原因，因此，补肾贯穿于治疗之始终，此外应重视补益脾气，以后天充养先天，滋精血癸水之源，脾肾同治方能事半功倍。现代医学证明, 补肾中药对下丘脑-垂体-卵巢轴的各水平均有调节作用, 并且能够促进卵巢、子宫的生长发育。因此, 本病应以补肾为主, 同时配合疏肝、理脾、化痰等法联合治疗。补肾中药具有激素样作用，能提高卵巢对促性腺激素的反应性和卵巢中性激素受体的含量，从而改善生殖轴功能，促进卵泡、子宫发育，使子宫、卵巢重量增加[6]。肾阳气不足，不能温化肾精以生天癸，冲任气血不通，胞宫失于温养，月水难至;肾阴匮乏，精亏血少，天癸衰竭，冲任血虚，胞脉失于濡养，月经的化源匮乏，经水渐断;肾精不足，天癸难充，冲任失畅，胞脉失养，月经的化源也匮乏[7]。选药可菟丝子、仙茅、仙灵脾、枸杞子、熟地黄、当归、香附、鸡血藤、牛膝等加减治疗。