“冬令进补”浅谈膏方的临床应用(3)

　　案三 女性患者 33岁 乘冬日闭藏之令，制膏调理。

　　刻诊：颜面青灰，脸颊色斑沉着，形寒肢冷，每年冬季四肢末梢，双耳廓皆会长冻疮，双侧头痛，经期前或受寒后加剧，腰背酸冷不适，素往经水迟至，经前乳房胀痛，经期腰腹冷痛喜温按，时常靠服用止痛药才可缓解，经少色黑，夹血块，白带清如水，结婚5年至今未孕，曾在省第一人民医院确诊为子宫内膜异位症，余无明显异常，两次试管婴儿皆失败告终。

　　舌质淡红润夹青，舌底脉络粗盈，苔白根部稍腻，脉沉弦缓双尺细弱。姑以吴萸当归四逆汤加川附子为主方调治其本。

　　川附片3000克、炒吴茱萸300克、桂枝150克、白芍150克、当归250克、细辛50克、大枣100克、小通草100克、紫丹参200克、益母草150克、炒小茴香100克、炙香附子100克、炒葫芦芭200克、安桂150克、藏红花50克、玫瑰花150克、鸡血藤膏250克、续断300克、炒杜仲200克、炒淫羊藿200克、枸杞子200克、炒补骨脂200克、炒菟丝子200克、紫石英200克、生蒲黄100克、五灵脂150克、炙甘草100克、台乌100克、黄芪500克、川芎100克、芡实150克、核桃仁200克、鹿角胶250克、阿胶200克、冰糖300克、蜂蜜150克。

　　以上诸药先浸泡一昼夜，川附片先煨三小时，吴茱萸先用开水漂洗3次然后在与余药浓煎两次，滤汁去渣，在加入洋化之饴糖、鹿角胶、冰糖、阿胶、蜂蜜文火收膏。每日早晚开水冲服一大匙，如遇外感咳嗽、内伤食滞则停服。服膏期间，忌食一切生冷、辛燥及油腻之品。

　　按：此患者纠其病因是由素体阳虚，复因寒邪凝滞所致的“肝寒血虚气郁血滞”之候。血得温则行，得寒则凝，寒邪阻滞，气血运行不畅，四肢耳廓失于温养，故四肢厥冷，每遇寒冷则易冻伤;肾阳不足，肝寒郁滞，胞宫失其温养，气血运行不畅，姑使经水失调，经痛而喜温按，量少而夹血块;木气郁塞，经前疏泄失常，经气不利，是以经前乳胀腰酸，头痛加剧;水土湿寒，乙木抑遏，血脉凝滞不畅，故颜面青灰，色斑沉着;肾主生殖，阳气者乃万物生长之本，命门火衰，精血化生无源，故婚后多年无子。《伤寒论厥阴篇》手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之;若其人内有久寒者，宜当归四逆汤加吴茱萸生姜汤，故选用此方加川附片为主，此方最终可收到温阳固本、暖肝达木、养血活血、温经通络、暖宫止痛、调经种子、袪斑养颜之效，最终可使两天(肝、肾)充实，精血旺盛，冲任得益，经水自调，诸证可平矣。因患者体质较差，病较疑难，在种子方面当时没有过高的临床期望，只愿可以通过改善子宫孕育环境，为下次试管婴儿提供条件，来年秋季患者之友因他疾经其介绍来我处诊治，得知服用此膏后，斑退经调，自然孕有一子，全家皆大欢喜。