浅析“四步十法”治疗颈椎关节紊乱临床体会(3)

　　二、临床资料

　　典型病例：

　　李某，女 28岁 主诉：头痛、眩晕、颈痛伴功能受限1月余。自述1月前乘车时睡着，车辆急刹时头部撞击到前排座椅后出现上述状症。 触诊：C1左侧横突隆起伴明显压痛(疼痛几乎不可触摸)，颈椎强直，颈后肌群张力高，前屈后仰、侧屈、旋转功能均受限;CT检查诊断为：枢关节半脱位。在昆明某医院住院治疗半月无效(牵引和臭氧治疗)，到我院门诊治疗。

　　患者痛剧不能平卧，前五次治疗均与放松手法为主，患者取坐位，以手指和手掌轻揉肩背部至乳突区软组织。隔日治疗一次，每次治疗约20分钟，后2次起增加浮针辅助治疗，经5次治疗以后患者肌张力及颈痛减轻，在医生帮助下能平卧。取患者卧位，如前法放松治疗3次，同时手法提牵、平牵，患者颈部功能活动改善，能前屈后仰，侧屈运动。8次以后仰头摇正法复位，不加闪动力，缓慢复位。经3次复位后，头痛、眩晕症状消失，触诊C1左侧横突隆起改善，但仍有压痛，之后采用牵引下复位法，共治疗约30余次，诸症消失。触诊C1横突位置正常。患者回原住院医院CT检查，环枢关节位置正常，回岗上班。因患者从事实验室检验工作，长时间低头后偶尔出现颈后酸痛，嘱其使用保健枕，工作中定时活动颈部，指导患者做颈部保健操，以巩固疗效。

　　三、讨论：颈椎病已成为社会公知的常见病、多发病，据调查，60岁以上从未患过颈肩腰腿痛的人几乎为零，其中颈腰椎患病率高达60%—80%，某些职业人群的患病率甚至高达90%以上，而且患者人群日趋年轻化、职业化。

　　目前，对于颈椎病的认知多数人仅限于两大类，一是椎间盘突出，二是骨质增生，患者对于骨关节紊乱这一类型的认知十分有限。临床工作中，部分医生对众多的患者没时间去解释或者觉得无须详细告之;另一方面，放射科、骨科以及针推科、疼痛科对本病缺少必要的沟通和交流，从而难以达成统一的诊断标准和治疗共识。由我国骨科专家魏征、龙层花率领的脊椎病因学专题研究小组在解剖学和脊椎生物力学的基础上，联合放射科、骨科、康复科的众多专家经历四十余年的多项实验研究和实践，开创了治疗颈椎病小关节紊乱“三步定位“诊断和“四步十法”治疗手法。作为一名龙氏治脊法的践行者和后学者，万里长征刚迈第一步，才疏学浅，不当之处敬请批评指正。

　　参考书目：

　　1、《脊椎病因治疗学》龙层花

　　2、《实用脊柱神经病学》潘之清 张典学

　　3、《骨伤科影像读片解析—颈腰椎疾病》张 彦 屈 辉