浅析“四步十法”治疗颈椎关节紊乱临床体会

昆明马金铺陈氏中医骨科医院—李辉

　　摘要：“三步定位”诊断及“四步十法”治疗颈椎病，是我国治脊名家、脊椎病因治疗学创始人龙层花脊椎病诊疗精粹。其手法稳准轻巧，诊断科学准确、不少疑难病例经治疗取得奇迹般的效果。以颈椎关节紊乱为例，笔者将临床应用龙氏治脊疗法的体会作一个浅析。

　　关键词：颈椎关节紊乱;三步定位;四步十法;手法复位

　　一、一般资料

　　1、“三步定位”诊断。

　　第一步：神经定位， 询问病情时，根据患者所述疼痛、麻木或症状表现的器官部位(区域)，按其脊神经支配区域逆向分析脊神经根损害部位，初步定位发病的脊椎或关节是在哪一个节段。

　　第二步：触诊定位，根据术者触诊检查结果，是否发现横突、关节突、棘突偏歪，椎旁压痛;病理阳性反应物(硬结、摩擦音、条索、肌萎缩或代偿性肥大等)的部位，或各项试验检查，结合第一步诊断，进一步确定发病节段及分型。

　　第三步：X线定位，仔细观察各椎间关节的变化：颈轴变化情况，椎体前后缘连线异常情况，各椎体及椎间关节是否有异常征象(倾位、偏位、侧摆、侧弯、旋转等位移)以及其发生异常征象的部位、程度等，与第一、二步综合分析，做出最后定位诊断结论(放射诊断与临床表现是否一致)。同时排除骨折、脱位、结核、肿瘤、嗜伊红细胞肉芽肿、化脓性炎症等病症。

　　2、病因分型：骨关节功能紊乱型颈椎病就是椎间关节错位。包括：前后滑脱式错位、侧弯侧摆式错位、左右旋转式错位、倾位仰位式错位和混合五型。均属横向压迫源。用正骨推拿法作为主治法，常可获得立竿见影的功效。

　　3、手法治疗：“四步十法 ”正脊推拿是关节功能紊乱型的主治法，分四步进行：分别是①放松手法、②正骨手法、③强壮手法、④痛区手法。病情轻者只做第①、②步;无关节错位或错位已复位者不做第②步;急性期①、②、④步为重点;恢复期②、③步为重点。