浅析“四步十法”治疗颈椎关节紊乱临床体会(2)

　　根据颈椎病的生理解剖特点和关节错位的五种类型，以生理运动复位法为原理。常用的有10种正骨手法。

　　(1)、仰头摇正法：纠正枕环、环枢关节错位。方法：患者仰卧、低枕，术者一手托其枕部，一手托其下颈，嘱患者放松颈部，头往后仰，枕环关节以屈伸为主，仰头≥30°，转头≤30°闪动力向上方，做屈伸动作2-3次。环枢关节以旋转为主，仰头≤20°转头≥30°闪动力向外上方，做转头动作2-3次。复位标准是症状好转、消失，触诊位置正常。

　　(2)、低头摇正法：纠正C2-C6关节突关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头，中段颈椎前屈约20°，下段颈椎前屈大约30°，术者一手拇指定住错位关节突、横突下方，另一手托其对侧面颊将头转至最大角度时有限度的闪动2-3次。

　　(3)、侧头摇正法：纠正C2-C6 勾椎关节旋转或错位，体位及前屈度如上述，低枕。术者一手托其头部，另一手拇指定于患椎关节，将头抬起作侧压并旋转摇正，动作同低头摇正法。

　　(4)、侧卧摇肩法：纠正C5-T2旋转式错位。患者侧卧、平枕;术者一手拇指、食指夹于错位椎位横突前、后方，另一手扶其肩部向前、后摇动，定点手同时配合相应的阻力，使关节在摇动中复位。

　　(5)、侧向搬按法：纠正颈C2-C6勾椎关节侧弯侧摆式错位。患者仰卧，术者一手拿住其枕部并以拇指按住错位椎体横突隆起处;另一手托其下颌，双手配合牵引先屈向健则后屈向患侧，至最大角度时，作搬、按、牵联合闪动力。如触到患椎关节弹跳感，即复位成功。

　　(6)、挎角搬按法：纠正C2-C4后关节混合式错位。患者坐位，术者一手拇指定于患椎关节隆起处，另一手抓扶其头部并搬向健侧前外45°方位，之后搬向患侧后外45°方位，定点手同步按住患侧10-15秒后，动点手作轻力摇动2-3次即可。

　　(7)、侧卧推正法：纠正颈椎前后滑脱式错位，颈轴变直或反张。患者侧卧位、平枕、低头，术者以一手拇食二指夹持错位关节棘突两侧推板，另一手托其下颈，将头作前屈后仰活动，仰头时拇食二指向前推，使之在运动中复位。

　　(8)、反向运动法：用于松解痉挛和肌性牵涉痛，术者以手指按压住肌肉起点或止点(痛点)，让患者作肌肉伸拉动作即可。

　　(9)、俯卧冲压法：纠正颈胸交界处(C6-T3)各种类型的关节错位。患者俯卧于枕上、头颈及双上肢伸出床头外，根据不同的错位方式，分别用①旋转分压法②手法牵引法③直接冲压法④侧向搬按法给予复位。可参考上述(1)至(7)

　　(10)、牵引下正骨法：用于颈椎间盘突出、椎间盘变性併发椎体及关节各类型的错位。患者坐位，在牵引椅下进行复位，方法可参考(1)-(8)。如果C1-2颈椎有错位时应先徒手复正后再进行牵引复位其它关节的错位。根据不同的错位类型，分别以①推正法②摇正法③搬按法复位。