中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第九章 手术、麻醉管理分系统(2)

　　4.术中管理

　　4.1获取患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级和费用情况等;

　　4.2提供患者手术麻醉相关信息，如手术编号、日期、时间、手术室及手术台;手术名称、手术分类、规模、部位、切口类型和麻醉方式等;

　　4.3自动获取包括手术医生和助手姓名、科室、职称，麻醉师姓名、职称，洗手护士及巡回护士姓名等信息;

　　4.4提供配血报告、术前用药、药敏试验结果查询功能;

　　4.5(推荐功能)提供麻醉数据采集功能

　　4.5.1自动采集并存储监护仪、麻醉机、呼吸机及输液泵等设备的输出数据;

　　4.5.2支持设置采集频率;

　　4.5.3支持数据形成静态的趋势图及动态的波形图;

　　4.5.4提供报警功能。

　　4.6(推荐功能)麻醉记录功能

　　4.6.1支持记录麻醉方法、用药名称、剂量及给药途径等信息;

　　4.6.2支持自动记录监护仪采集的生命体征参数，可手工修正异常干扰数据;

　　4.6.3支持记录麻醉过程输液、输氧、置管、拔管及辅助呼吸等治疗信息;

　　4.6.4支持结合采集的生命体征参数变化生成麻醉记录。

　　4.7手术安全核查

　　4.7.1支持手术医生、麻醉医生和巡回护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式和手术器械物品等进行核对、清点并记录;

　　4.7.2支持自动记录核对者身份和核对时间。