推拿治疗——桡尺远侧关节损伤

【概述】

    桡尺远侧关节（图134）损伤又称为下桡尺关节分离或腕三角纤维软骨损伤。

    桡尺远侧关节损伤是指该关节距离增加，进而造成腕三角纤维软骨的撕裂及其周围韧带损伤的一种疾病。
   
    前臂的旋转运动是由桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜三者共同完成的。在正常情况下，前臂桡尺远侧关节中的尺骨不动，而是桡骨的尺骨切迹围绕尺骨小头，并以其为轴心做150”左右的弧形旋转，这就是旋前和旋后的运动。而腕关节软骨盘是一个等腰三角形的纤维软骨，三角的尖端附着于尺骨茎突的基底部，三角的底部附着于桡骨下端尺骨切迹边缘，前后与关节滑膜连贯，因而把下尺桡关节与腕桡关节隔开为两个关节腔，其生理功能是限制前臂过度的旋转运动。
   
    当前臂在旋转运动中，腕掌部遭到阻力或掌部固定而前臂继续用力旋转，桡尺远侧关节遭到旋转剪力或分离伤力，引起了下桡尺关节损伤伴腕三角纤维软骨损伤。

【临床表现】

    初期腕背部尺侧可有不同程度的肿胀。腕部疼痛，在旋转用力，如拧毛巾、开启瓶塞等其疼痛加重，有少数病员会出现弹响。腕部握力减退，不能端举重物。
   
    桡尺远端关节背侧压痛（相当于腕背部中点稍偏尺侧处）。桡尺远侧关节松弛，尺骨头较正常隆起，容易推动，呈松动感。作前臂旋转检查时，腕背侧疼痛加剧。用力将腕关节极度屈曲、旋前、尺侧偏倾并加以挤压旋转的外力，桡尺远侧关节处疼痛或原疼痛加剧，即为软骨盘挤压试验阳性。
   
    腕部X线检查，可明确有否桡尺远侧关节分离和尺骨头脱位。腕关节碘剂造影时，若出现造影剂进入桡尺远侧关节间隙，即可证实三角纤维软骨盘破裂。