推拿治疗——峡部不连及脊椎滑脱症(3)

【诊断和鉴别】

    经X线检查即可明确诊断。

【治疗】

    推拿治疗仅运用于单纯峡部不连，或1 度到2度滑脱无甚明显神经压迫征者。手法忌粗暴，忌腰部按压法、后伸法。
   
    对滑脱严重，已伴有明显神经根受压症状或马尾神经压迫征者，不可选用推拿疗法，应作手术治疗。
    
    1.治疗原则 和营通络，缓痉止痛。
    
    2.常用穴位及部位 肾俞、关元俞、小肠俞、上髎、次髎、委中等穴，及腰骶部。
    
    3.常用手法 滚法、掌根按揉法、指揉法、擦法、拿法，及屈髓曲膝腰骰关节前屈的被动运动。
    
    4.操作方法 患者取俯卧位，医生立于患者的一侧。在腰骶段的两侧骰棘肌处施以滚法，或掌根按揉法，手法压力不宜大，要以柔克刚，使痉挛的肌肉得到放松。约8分钟。
   
    继以上体位施双指按揉于肾俞、关元俞、小肠俞、上髎、次髎诸穴各1分钟。有臀及股后放散痛者，再加臀及股后部推拿。若伴有坐骨神经痛者，可参阅腰椎间盘突出症治疗部分进行治疗。
   
    继以上体位，在腰能施以擦法，以热为度。指揉委中30～50次。
   
    患者取仰卧位，骶部垫枕，医生立于患者的足侧。医生用双手扶住患者双膝，作最大幅度的屈髋曲膝运动，使整个骨盆向后倾斜，以改善滑脱的程度（图165）。亦可在此体位基础上作左右摇摆晃动，以松弛腰骶部深层肌肉、韧带，再作最大幅度的屈髓曲膝运动。此二法可交替运用各5～10次。
 
    最后以拿委中，抖下肢结束治疗。