推拿治疗——峡部不连及脊椎滑脱症(2)

【临床表现】

    本病多见于30～45岁之间的成年人，男性多于女性。
   
    腰痛是最为常见症状，呈持续性或间歇性，或在过度负重，受压，运动时才有疼痛出现。大多数局限在下腰部，亦有向臀部，骶尾部或下肢放射。部分病人出现单侧或双侧坐骨神经痛。少数严重患者有下肢肌力减弱、肌肉废用性萎缩，痛觉减退，甚至发生马尾神经压迫症状。
   
    单纯性峡部不连，或仅有轻度滑脱者，一般无明显阳性体征。只有明显滑脱者，在临床视诊可见下腰段生理弧度显著增大。在触诊检查时，病变棘突处指下有种特殊地“阶梯”状感觉，局部肌肉痉挛及运动受限。
   
    X线检查是峡部不连及脊椎滑脱症的重要手段，可作为诊断的重要依据。常用的摄片位置有腰椎正、侧位及左右双斜位片。
   
    正位片：多不易显示，阳性率不高，此略。
   
    侧位片：可见椎弓有裂隙，此裂隙的宽度与滑脱的程度有关，移位越大则裂隙就显示越清晰，若在骶骨面画四等份的格子，上位椎体后缘向前移位达到1格为1度滑脱；达到第2格为2度滑脱。这也就是滑脱的四度分类法（图 163）。

    斜位片：为诊断峡部不连的最好位置，可全部显示其裂隙，正常椎弓附件投影象一“猎狗”形。狗头表示同侧横突、狗耳朵为上关节突、眼睛为椎弓根的纵切面、狗颈即为峡部，当峡部不连时，在狗颈（椎弓峡部）处，可见一带状的裂隙，通俗称狗脖子带“项链”（图164）。