2014年9月11日国家卫生计生委例行新闻发布会文字实录(6)

　　健康报记者:

　　我有两个问题：第一，今年的义诊活动和去年相比有哪些特点?第二，目前为止科学就医宣教活动有没有纳入国家基本公共卫生服务健康教育项目?谢谢。2014-09-11 10:56:01

　　李大川:

　　今年的义诊活动和去年相比有一些变化，主要体现在以下几个方面：第一，我们要求各地总结经验，对义诊活动的场所、形式、内容进行改进、充实和完善。第二，要求各地进一步结合群众的需求，根据第一年义诊的经验，能够了解到通过义诊活动的这种形式，哪些患者更愿意接受医疗服务，根据群众需求来选择一些群众能够在义诊中获得服务的专科来进行安排。第三，我们在去年的参加义诊人员的基础上，今年增加了药学、医技专业技术人员。刚才人民政协报的记者同志提到合理用药现在越来越得到关注，今年我们特意安排了药学人员参加义诊，给大家进行合理用药方面的知识宣传和帮助大家把关。第四，刚才也介绍到，针对“单独二孩”的政策带来生育高峰，我们要求增加产科保健方面的义诊服务，同时针对国际上出现的“埃博拉”疫情，我们要求做一些传染性疾病防控知识的宣传，消除大家的恐惧，提高传染病防控能力。谢谢!2014-09-11 10:56:41

　　姚宏文:

　　刚才你提到科学就医是否纳入了基本公共卫生服务项目。在基本公共卫生服务项目当中，其中很重要的一项内容是健康教育。我们现在健康教育项目的支撑有两个方面，一个是基本卫生公共服务项目，二是中央补助地方健康素养促进行动项目。这两项目内容都是要和科学就医结合起来的。而且今年来讲，在健康教育这项工作中，我们特别强调，除了科学就医之外，同时还要把合理用药的宣传持续不断的开展下去。谢谢!2014-09-11 11:01:13

　　南方都市报记者:

　　我想先就今天科学就医的主题提一个问题，刚刚姚司长的发言也提到要分级诊疗，但现实情况是我们仍然会看到一些大的医院挂号非常的困难，甚至有出现要通宵排队挂号的问题，但也有很多的医生跟我们反映，他们当地的社区医疗机构其实设备非常好，但是没有人愿意到社区医院去就医，请问委里有没有一些新的措施去解决这个问题。第二个问题，现在“埃博拉”的疫情大家也很关心，我们今天也有疾控的专家来参加会议，想问一下目前埃博拉疫情的最新的进展是怎么样的?大家对实验室的情况也比较关心，能不能在这里跟我们透露一下最新的进展或者情况。谢谢。2014-09-11 11:04:34

　　姚宏文:

　　我理解的问题是大医院“一号难求”，社区医院门可罗雀。这个现象实事求是来说是客观存在的，这一问题受多种因素影响，比如现在我们的医疗资源的分布不均，医保支付制度以及患者心理因素的影响。当前解决这一问题的关键还是要落实分级诊疗的模式，所以我们开展科学就医的主题宣传教育重要的目的，就是要引导公众合理的利用卫生资源，选择适宜、适度的医疗卫生服务，同时引导公众养成科学就医的行为，遵从分级诊疗，小病在社区、大病去医院、康复回社区。

　　我们这一次在主题宣传教育活动的部署工作中，就要求各级卫生计生行政部门要积极推进本辖区医疗卫生机构建立预约挂号、分级诊疗、基层首诊和双向转诊的模式。另外要解决这方面的问题还要采取一些综合的措施，所以我们也正在积极的探索优化医疗资源的配置，完善医疗服务的体系，提高基层医疗服务机构的能力。今天我们也一直在讨论，分级诊疗政府、公众、方方面面都应当给予支持，特别是政府很重要的做法就是要加强医疗服务体系建设，特别是要提升基层的服务能力和水平。只有这样，老百姓才能够安安心心的到基层医院去看病。同时还要探索医保支付制度改革，增强医保对医疗服务行为的激励约束的机制，控制医疗费用不合理的过快增长，保证医保之间的安全和使用效率等，通过这些措施来落实这种分级诊疗的模式，改变大医院一票难求，小医院特别是基层医院门可罗雀的现象。谢谢!2014-09-11 11:10:17

　　曾益新:

　　这个问题很关键，对于中国目前医疗体系来讲，如何解决好这个问题非常关键。刚才姚司长表达得很清楚，最关键的是服务体系，我们的医疗服务体系应该怎么样在政府主导下，建设成为一个比较合理的服务体系。合理的服务体系应该是金字塔型的，我们的基层应该是非常厚重、非常扎实的服务体系。现在我们的基层服务体系还比较薄弱，特别需要加强。我们前几年医改反复强调强基层，就是针对这个问题来做的。强基层就是提高它的服务能力，怎么提高它的服务能力?刚才讲到在基层的医疗机构一些设备、硬件这几年大有改变，但是基层医疗人员的技术水平可能还有待提高。所以这几年国家在大力推行全科医生制度，其实就是希望通过政府的一系列政策把一些合格的全科医生能够引导到基层去工作。另外，基层有了好的硬件，再加上有合格的全科医生才能够很好的吸引病人就近就医。2014-09-11 11:14:20

　　曾益新:

　　现在有一个很好的契机，倡导薪酬体制改革，建立一个符合行业特点的薪酬体系。如果我们能够抓住这个机会，薪酬根据医务人员的就业地点有所倾斜，比如说合格的全科医生如果去基层工作，能够有更好的待遇，比在大城市待遇更好。这样的话，如果他们的职业精神和他们的事业发展等一系列的制度都能够跟上的话，我们基层的服务能力就能够大幅度的提高。这时候如果我们再把姚司长讲到的保险支付制度建立起来，如首诊在基层，我的报销比例更高，通过这种保险制度来引导患者首诊在基层，大病才去大医院。这样的话，一个是服务体系的建设，一个是有保险政策的引导，我们这个局面就会得到改变。因为这些年有医疗保险的建立，过去很多不敢去看病的，现在都去看病了，国家总体的门诊量和资源量都在快速增长，基层医疗机构的门诊量也在增长，但是大医院增长的更快一些。我们必须要改变这个情况，所以强基层是我们医改非常重要的，也是非常核心的任务。谢谢。2014-09-11 11:18:00

　　宋树立:

　　刚才你提到埃博拉疫情防控的情况，自从西非部分国家出现埃博拉疫情的蔓延之后，我们国家党和政府都高度重视，做出了一系列部署，积极的开展了相关防控工作。主要是做了以下几方面的工作，我简要的列一下。

　　第一，认真的研判疫情形势，加强和世界卫生组织以及疫情国的沟通、联系，研判疫情在西非的发展情况，以及传入我国的可能性、趋势。

　　第二，构筑坚强的境外、途中和口岸的三道防线。落实境外离境检疫、途中症状申报和询问、口岸体温监测和医学询查工作。防范疫情输入境内。

　　第三，我们要防患于未然，一旦疫情输入我国，我们要做好一系列的准备，制定详细的预案和方案，加强对医务人员的培训，做好防控准备，落实各项工作措施。目前这些所有的预案都已经制定出来，我们正在进行培训、演练和进一步的完善。2014-09-11 11:21:46

　　第四，做好健康知识的普及工作。因为公众是预防传染病的重要力量，要向公众告知埃博拉疫情的特征、传播途径、就医注意事项、生活上如何防范，教育公众增强这方面的知识和技能。在这方面在座的媒体开展了大量的工作，在此也表示感谢，下一次我们还要继续合作。

　　第五，加强多部门合作，强化信息沟通，密切部门间的配合，统筹协调各项防范措施落实到位。

　　第六，加强措施落实情况的督导，我们提出了一系列的方案、预案，提出一系列的要求，各地各部门落实情况如何，我们要加强督导。最近由我委、公安、海关、质监、民航、中药局六部门组成了5个联合督导组，对重点场所和单位的埃博拉出血热疫情防范和应对工作进行了联合督导检查，并提出了具体的工作要求和建议。

　　我们所做的工作就是采取一系列切实可行的措施，做到病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗。截至目前我们国家还没有发现疑似和确诊病例。下一步我们要做的是按照各项方案和预案的要求进一步严密地做好疫情防控工作。我们今天请来了中国疾病预防控制中心传染病所的李振军研究员，他也是第一批我们国家派到非洲疫情国的公共卫生专家之一，他去的是塞拉利昂，下面也请李研究员给大家介绍有关的情况。2014-09-11 11:24:35

　　李振军:

　　谢谢主持人。给媒体的朋友们通报一下，刚才记者问到有关疫情的严重形势。根据9月6日WHO最新消息，一共报道病例数是4269例，死亡数是2288例，应该说在西非地区疫情形势还是在增长的态势。我们看到近期情况的通报，联合国秘书长和非盟外长的会议都要取一些相应的措施来进一步针对西非方面的疫情控制。就我们国家来讲，刚才发言人也提到，我们根据国家往来非洲人群的特点，还有在我们国家留学学生的特点，我们全国建立了联防联控的机制，能够在第一时间捕捉到发病的病例或者是确诊的病例。另外，我们在发现病例有完善的流行病学调查和溯源体系。请媒体的朋友带给全国人民，要放心，我们有这个能力在第一时间捕捉到病例，因为这个病和非典性呼吸道传染病不一样，是一个密切接触的传染病，相对来说比呼吸道传染病防控要好一些。

　　截至目前为止，我们全国没有收到一例疑似和确诊的病例报告，现有的都是留观病例，全国有P3实验室或者检测能力的检测机构检测以后，一般都是及时的把它排除掉了，也请大家放心，没有任何的一例病例出现。大体情况就是这样。谢谢主持人。2014-09-11 11:33:29

　　宋树立:

　　谢谢李研究员的补充，您提供的信息非常有价值。时间关系，我们现在还要请曾院士做最后的补充发言。2014-09-11 11:39:16

　　曾益新:

　　刚才有位朋友问到关于医患纠纷的问题，姚司长已经做了全面的解释。我觉得有相当多的情况是民众把这种医疗意外和医疗差错、医疗事故搞混了。像前一段时间曝光的羊水栓塞事件，它的发生率非常低，这种情况我们把它称之为医疗意外。像我记得以前我当院长的时候，有一个病人在上洗手间的时候就去世了，后来我们检查发现他之前所有的检查都是正常的，属于隐性心脏病，在上洗手间的时候诱发了大面积心肌梗塞，这也是很多年前，当时的设施也跟不上，去世了，这种几率很低，但是危害很大，所以很容易酿成医疗纠纷。2014-09-11 11:39:34