2014年9月11日国家卫生计生委例行新闻发布会文字实录(5)

　　李大川:

　　当然您也提到很多医护人员提出来远程医疗也有一些地方，一刀切是不是适合?我们也注意到这个情况，在我们发布的有关远程医疗服务的意见的通知里面也提到，各地在执行过程中遇到的情况和问题可以向国家卫生计生委医政医管局反映，我们会搜集群众和各地的意见和建议，适时来修订完善有关远程医疗服务管理的规定，做到既能保证医疗质量、医疗安全，保护医患双方的合法权益，也能够充分利用好信息技术在医疗服务中的积极作用。谢谢。

　　第二个问题，儿科的情况。就像您讲到的现在我们儿科医疗资源的确比较匮乏，儿科的床位2005年的时候占全国的总床位是5.6%，2013年也是5.6%，这和我们儿童人口比例是不相一致的。我们国家14岁以下儿童占人口比例是16.5%，如果算到儿科的服务对象，18岁以下，应该说我们国家五分之一左右的人口是儿童。儿童需要提供的医疗服务也非常多，儿科床位虽然说这些年有增加，但是占的比重始终占到5.6%的水平。儿科医师所占比重也不大，儿科医师占我国执业医师的比重维持在4%左右，2013年底的数字是3.8%。整体来看，儿科医疗资源包括医院数量、床位数量、医师数量和儿科医疗服务量相比较应该是比较少的。这方面的原因比较多，一方面是因为儿科医疗服务特点决定的，儿科医疗服务的工作强度大，医疗风险高，待遇相对来说也比较低，很难吸引到医务人员从事儿科的工作。第二是目前我们国家有关制度也不太利于儿科的发展，包括儿科的收费、医保付费制度方面还有一些困难和问题。所以我们国家这些年虽然采取了很多措施，儿科资源发展还比较缓慢。

　　我们下一步主要考虑通过两方面来尽可能增加儿科医疗资源：一是开展儿科医疗服务体系建设，国家发改委和国家卫生计生委已经做出规划，在全国进行儿科医疗服务体系建设，包括儿童专科医院，包括综合医院的儿童进行建设，中央财政和地方财政拿出基金进行建设。二是采取措施吸引更多的医务人员加入儿科医疗服务队伍，主要方式是通过薪酬制度的改革，吸引医护人员愿意到儿科来工作，愿意从事儿科的工作。这是我们主要的考虑。2014-09-11 10:27:16

　　李大川:

　　同时我们也呼吁社会能够理解儿科医护人员，儿科医护人员和家长的心态是一样的，希望是尽快把小孩的病治好，但是儿科有儿科的困难，儿科的医护人员工作任务比较重。希望大家能够理解儿科医护人员，我们共同为儿科医护人员创造一个比较好的工作环境，让他们能够安心从事儿科工作，也能够更好地吸引其他医护人员进入到儿科医疗服务队伍。谢谢大家!2014-09-11 10:34:52

　　宋树立:

　　谢谢李处长的回答。第三个问题请姚司长做个回应。 2014-09-11 10:37:37

　　姚宏文:

　　刚才问到的关于医患关系的问题，我们这里有两点要明确：第一，打砸医院伤害医务人员是严重的违法犯罪行为，应当受到法律的严惩，应当由有关部门追究犯罪分子的法律责任。第二，我们加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员的服务意识和服务的能力。要以救死扶伤为天职，全心全意的为患者服务，不断地改善服务态度，提高服务质量和水平。这里我重点结合科学就医这个主题强调的是公众应当正确的理解医学的局限性，理性的对待诊疗的结果。随着科学技术不断地发展，医学已取得了长足的进步，已经成为一门相对完善和精细的自然学科。然而人体是一个十分复杂的有机体，我们对它的认识还远远没有到达终点，有相当一部分的疾病的病因尚未完全搞清楚，因而也很难完全治愈。我们必须认识到疾病的发生是由于个体生活的方式、遗传、环境，包括自然环境和社会环境等多种因素所导致的。其治疗不仅仅是医院和医生的事情，患者自身的健康素养，自我管理的能力，以及对相关医学知识的了解，往往更加重要。

　　因此，病人包括病人的家属在就诊的过程中，应当遵从医嘱，积极的配合治疗，理性的对待诊疗的结果，不要盲目的把疾病引发的不良后果简单的归咎于医护人员的责任和技术水平。医学不是万能的，医生也不是神，如果对诊疗结果有异议，或者认为医护人员有过失，应通过正当的渠道和法律的手段来解决，不能采取扰乱医疗秩序或者是伤害医务人员这些违法行为。当然，构建和谐医患关系，重建医患之间的信任，让大家知道，医患是利益共同体，还需要医疗卫生部门、医务人员、患者、社会包括广大新闻媒体的共同的努力，这也是我们这一次开展科学就医主题宣传活动的很重要的目的。谢谢。2014-09-11 10:38:03

　　人民政协报记者:

　　结合我们科学就医这个主题，我想先提一个问题，最近媒体也报道我们国家医疗损伤导致的非正常的死亡接近40万人，其中有大部分是我们不安全用药导致的，但是发布的数据是由中国红十字会统计出来的，我想问一下，我们国家卫生计生委有没有相关的统计数据，对于不安全用药主要体现在哪些方面?能不能做一个回应。第二个问题，能否回应一下黑龙江省哈尔滨市双城区的鹅出现H5N6的疫情现在的进展情况是怎样的?处理的情况是怎么样?有没有感染人的风险?还有云南保山这次出现狂犬病的小聚集的疫情，现在大量屠杀了5000多只狗，我想问一下现在疫情的控制情况是什么样的?谢谢。2014-09-11 10:42:55

　　李大川:

　　谢谢你的问题。我先从不合理用药的角度回答您刚才提到的情况。我也注意到有一些媒体提到我们国家每年40万的不安全医疗死亡的数据，很多是不合理用药。不合理用药的表现有很多方面：第一，药物选择错误。第二，药物使用方法错误，包括使用剂型和注射、口服、输液等用药途径错误。第三，联合用药的错误，有一些药物有配物禁忌，不应该联合使用。第四，药物在使用的剂量上有错误，有一些药物不能够给很大的剂量，或者给少的剂量达不到治疗的效果等等，当然还有很多其他不合理用药的表现。国家卫生计生委非常重视合理用药的管理，我们很早的时候就在全国发布了《医疗机构药事管理规定》，在全国建立起来医疗机构药事管理的基本制度，同时也制定了有关药物管理方面的规章制度，包括我们发布了《处方管理办法》、《处方点评管理办法》等等，由药师人员来点评、来管理医师开出的药物处方，尽可能避免药物的不合理使用。2014-09-11 10:44:25

　　李大川:

　　我们也做了很多技术方面的规范，针对现在临床上用药最多的种类，我们制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，目前正在修订。同时我们针对临床上用得最多的抗菌药物开展了三年的专项整治，集中精力以抗菌药物作为切入点加强合理用药的管理。整体上这些年我们国家合理用药的水平有了比较大的进步。我们目前还没有建立一个自上而下的覆盖全国各个医疗机构的不合理用药的监测数据系统。我们有几个监测网，一个是全国临床用药的监测网，这个监测网是统计我们药物的使用情况，由于不合理用药导致的情况目前还不在我们监测的范围内。我们有抗菌药物临床应用的一些监测网和细菌耐药监测网，这些信息平台主要对抗菌药物的使用情况进行监测，根据监测情况调整国家在抗菌药物使用管理方面的制度和政策，不断提高合理用药水平。2014-09-11 10:48:59

　　李大川:

　　刚才讲到我们国家医疗机构很多，医务人员也很多，医务人员在合理用药方面面临的挑战也非常多，包括疾病也在不断地发展变化，药物也在不断推陈出新，要求一个医务人员掌握所有的药物的合理使用的确是比较困难的。我们现在一方面加强医务人员的培训，提高他们合理用药的能力;第二方面是加强我们临床药师队伍的建设，通过临床药师对临床医师用药方面的指导和评价，帮助临床医师来合理使用药物，共同提高医疗机构合理用药的水平;第三个方面我们还有很多合理用药方面的管理制度，要求医疗机构建立起来合理用药管理的内部机制，使更多的医务人员、更多的管理专家参加到合理用药管理当中来，不断提高合理用药水平。总之，提高合理用药水平是一个长期任务，我们将按照我们既定的工作设计继续开展工作，不断改善这方面的情况。谢谢!2014-09-11 10:52:17

　　宋树立:

　　刚才提到的鹅和犬的病，我还不了解这个情况，按你的说法，也不属于国家卫生计生委的管理职责范围内。下面继续提问。2014-09-11 10:55:26