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基于文献的针灸治疗输尿管结石的用穴规律研究(2)

2019-10-17 16:03 来源:国医在线 发布人:高燕仙 浏览:

  2.2.2 经脉频次分布分析

  排除33篇针灸治疗输尿管结石的RCT文献处方中的阿是穴、耳穴、经外奇穴,其余主穴分布与经脉的情况见表2。结果显示,针灸治疗输尿管结石涉及10条经脉,包括任、督二脉及除去手太阳小肠经、手少阳三焦经、手太阴肺经、手少阴心经的其余8条正经;涉及34个穴位,总频次为99次。其中,同名经的穴位使用频率由高到低依次为:太阳经41.42%、阳明经19.19%、太阴经14.14%、任脉11.11%、少阴经6.06%、厥阴经4.04%、督脉2.02%、少阳经2.02%。

表2 针灸治疗输尿管结石经脉选用频次分布表
序号
经脉
频次
频率(%)
用穴个数
选用腧穴(频次)
1
足太阳膀胱经
41
41.42
11
肾俞(15)膀胱俞(9)三焦俞(4)委中(4)金门(2)昆仑(2)承山(1)大肠腧(1)膈俞(1)胃俞(1)秩边(1)
2
足阳明胃经
18
18.18
6
足三里(11)水道(3)归来(1)滑肉门(1)天枢(1)外陵(1)
3
足太阴脾经
14
14.14
2
三阴交(11)阴陵泉(3)
4
任脉
11
11.11
3
中极(6)关元(4)气海(1)
5
足少阴肾经
6
6.06
4
太溪(3)腹通谷(1)水泉(1)照海(1)
6
督脉
2
2.02
2
命门(1)腰阳关(1)
7
足少阳胆经
2
2.02
2
悬钟(1)阳陵泉(1)
8
足厥阴肝经
2
2.02
2
曲泉(1)足临泣(1)
9
手厥阴心包经
2
2.02
1
内关(2)
10
手阳明大肠经
1
1.01
1
合谷(1)

  2.2.3 特定穴运用频次分布分析

  33篇针灸治疗输尿管结石的RCT文献处方中特定穴的运用涉及24个穴位,总频次为76次,结果见表3。由表3显示,背俞穴使用频率最高,占40.80%;其中,穴位频次排名前六的特定穴分别为肾俞、足三里、膀胱俞、三焦俞、委中、关元。

表3 针灸治疗输尿管结石特定穴运用频次表
序号
特定穴类别
频次
频率(%)
用穴个数
选用腧穴(频次)
1
背俞穴
31
40.80
6
肾俞(15)膀胱俞(9)三焦俞(4)大肠腧(1)膈俞(1)胃俞(1)
2
下合穴
16
21.05
3
足三里(11)委中(4)阳陵泉(1)
3
五腧穴
9
11.84
3
委中(4)太溪(3)昆仑(2)
4
募穴
5
6.58
2
关元(4)天枢(1)
5
原穴
4
5.26
2
太溪(3)合谷(1)
6
八脉交会穴
4
5.26
3
内关(2)照海(1)足临泣(1)
7
郄穴
3
3.95
2
金门(2)水泉(1)
8
八会穴
2
2.63
2
膈俞(1)阳陵泉(1)
9
络穴
2
2.63
1
内关(2)

  2.2.4 穴位分部频次分布分析

  33篇针灸治疗输尿管结石的RCT文献处方中按穴位分部分析情况见表4。据表4可见,针灸治疗输尿管结石主要选取下肢部(占41.35%)和背部(33.65%)的穴位。

表4 针灸治疗输尿管结石穴位分部频次分析表
序号
部位
频次
频率(%)
用穴个数
选用腧穴(频次)
1
下肢部
43
41.35
14
三阴交(11)足三里(11)委中(4)太溪(3)阴陵泉(3)金门(2)昆仑(2)承山(1)曲泉(1)水泉(1)悬钟(1)阳陵泉(1)照海(1)足临泣(1)
2
背部
35
33.65
10
肾俞(15)膀胱俞(9)三焦俞(4)大肠腧(1)膈俞(1)命门(1)胃俞(1)腰眼(1)腰阳关(1)秩边(1)
3
胸腹部
19
18.27
9
中极(6)关元(4)水道(3)腹通谷(1)归来(1)滑肉门(1)气海(1)天枢(1)外陵(1)
4
头面部
4
3.85
4
耳穴交感(1)耳穴神门(1)耳穴肾(1)耳穴输尿管(1)
5
上肢部
3
2.88
2
内关(2)合谷(1)

  2.3 关联规则分析结果

  关联规则挖掘的目的是找出强规则,其需明确的参数是支持度(Support)、置信度(Confidence)和提升度(Lift)。支持度主要是测量关联的普遍性;置信度主要是测量精确度(可信度);提升度主要是用于度量规则是否可用的指标。2.3.1 运用Weka 3.8数据挖掘软件对输尿管结石进行关联规则分析

  本研究选择以置信度≥80%、提取提升度>1和前项数为1或2项进行关联规则分析,支持度是包含前项A的记录与总记录的比值;置信度是包含前项A也包含后项B的记录数与所有含A的记录数的比值;提升度是包含前项A也包含后项B的记录数与所有含B的记录数的比值;If A then B,则他的支持度为:S=p(A)/p(总);置信度为:C=p(A and B)/p(A);提升度为:L=p(A and B)/p(B)。结果见表5,其中穴位相关性排名前两位的分别是肾俞-膀胱俞(占27.27%)、肾俞-中极(占18.18%)。

表5 输尿管结石高频主穴关联规则分析表(前十项)
序号
后项
前项
支持度%
1
肾俞
膀胱俞
27.27
2
肾俞
中极
18.18
3
肾俞
膀胱俞-三阴交
15.15
4
肾俞
膀胱俞-阿是穴
15.15
5
肾俞
委中
12.12
6
三阴交
关元
12.12
7
三阴交
肾俞-关元
12.12
8
膀胱俞
肾俞-三焦俞
9.09
9
肾俞
水道
9.09
10
三阴交
阴陵泉
9.09
注:置信度皆为1,提升度皆大于1。

  2.3.2 利用UCINET及NetDraw进行可视化中心度图绘制

  图中穴位的显示度(即方形大小)和结点大小正相关,相关性用连线表示。网络图中方形的大小代表穴位在文献中出现的频次,方形越大,则该穴位在文献中出现的频次越高;连线越多,代表该穴位组合与本病的关联程度越高。结果见图2,其中肾俞与他穴相关性连线为9条;三阴交与他穴相关性连线为8条。

图2 针灸治疗输尿管结石穴位相关性应用情况