子午流注纳甲法配合辨证针刺治疗青年原发性高血压昼夜节律异常(2)

　　2.3 对照组（采用常规针刺治疗）

　　参照普通高等教育“十三五国家级规划教材”针灸治疗学“高血压病”治疗[14]。

　　主穴：风池、太冲、百会、曲池、三阴交

　　配穴：肝阳上亢配行间、曲泉；阴虚阳亢配肾俞、肝俞；痰湿壅盛证配丰隆、中脘；气虚血瘀配足三里、膈俞；阴阳两虚配关元、肾俞。

　　操作：患者取适当体位，1%安尔碘消毒液对取穴处皮肤进行常规消毒，用规格为0.25cm×40～50mm毫针常规针刺。得气后，均采用平补平泻法。留针30分钟。

　　2.4 疗程

　　连续针刺6次为1疗程，每个疗程中间休息1天，连续治疗2个疗程。

　　3 疗效观察

　　3.1 疗效指标

　　24小时血压动态监测：采用德国IEM公司生产的MOBIL-0-GRAPH型无创式动态血压监测仪，分别于治疗前、第2个疗程结束后，进行24动态血压监测，比较两组的血压昼夜节律情况。白天(07：00～20：00)每30min测量1次，夜间(20：00～07：00)每60min测量1次，测量有效次数＞80%为有效测量。若由于个人或设备的问题，收集的数据为无效数据，则重新测量。

　　3.1.1 观察指标

　　①24h平均收缩压（24hSBP）与舒张压（24hDBP）；

　　②白天平均收缩压（dSBP）与白天平均舒张压（dDBP）；

　　③夜间平均收缩压（nSBP）与舒张压（nDBP）；

　　3.1.2 评价指标

　　血压波动的昼夜节律：夜间血压下降率(MBP)＝（白昼均值－夜间均值）/白昼均值×100%，以小于10％为血压昼夜节律异常。具体分类如下：

　　①正常血压昼夜节律即杓型血压，其MBP应在10%～20%。

　　②＜0%夜间血压不将反升者为反杓型血压。

　　③0%～10%血压昼夜节律减弱，为非杓型血压。

　　计算有效率，有效率＝有效病例数/（有效病例数＋无效病例数）×100%。有效：非杓型或反杓型血压转变为杓型血压；无效：非杓型或反杓型血压未转变为杓型血压。

　　3.2治疗结果

　　（1）两组治疗前后各项血压值（24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP）比较

　　治疗前两组患者各项血压值比较差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后两组患者各项血压值均明显下降，与治疗前比较差别有统计学意义（P＜0.05）；其中，试验组各项血压下降程度明显高于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP比较

　　注：治疗后与对照组比较，χ2＝4.741，1）P＜0.05。