十三鬼穴配合养心安神针法治疗顽固性失眠的临床观察(2)

　　2、治疗方法

　　2.1 观察组

　　(1)十三鬼穴：

　　人中(鬼宫)、少商(鬼信)、隐白(鬼垒)、大陵(鬼心)、申脉(鬼路)、风府(鬼枕)、颊车(鬼床)、承浆(鬼市)、劳宫(鬼窟)、上星(鬼堂)、男会阴女玉门头(鬼藏)、曲池(鬼腿)、海泉(鬼封)

　　据患者病情，辨证属于何脏何经，就选用该经上的穴位治疗，男会阴女玉门头(鬼藏)穴因其位置较为私密，操作不便，故不选用该穴，其余十二穴据患者情况交替使用，每次选用3～4个。其中海泉穴位于舌下，不易留针，采用快速针刺后出针，余穴常规针刺得气，实证采用泻法，虚证采用平补平泻法。

　　(2)养心安神针法：

　　主穴：少海、神门、内关、百会

　　配穴：肝火扰心配行间;痰热扰心配丰隆;心脾两虚配心俞、脾俞;心肾不交配心俞、肾俞;心胆气虚配心俞、胆俞。

　　操作：常规针刺得气后，主穴采用平补平泻法，配穴实证采用泻法，虚证采用补法。

　　2.2 对照组

　　参照高树中、杨骏主编的全国中医药行业高等教育“十二.五”规划教材《针灸治疗学》中“不寐”的针灸治疗。

　　(1)主穴：照海 申脉 神门 三阴交 安眠 四神聪

　　(2)配穴：肝火扰心配行间;痰热扰心配丰隆、劳宫;心脾两虚配心俞、脾俞;心肾不交配心俞、肾俞;心胆气虚配心俞、胆俞。

　　(3)操作：常规针刺得气后，主穴泻申脉、补照海，余穴平补平泻;背俞穴注意针刺的方向、角度和深度;配穴实证采用泻法，虚证采用补法。

　　以上两组均每周进行3次，10次为1疗程，2个疗程后进行疗效评定。

　　3、疗效评定观察

　　3.1观察指标

　　(1)匹兹保睡眠质量指数(PSQI)是Bussy等编制的睡眠质量自评量表，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能各项目的评分和总评分，因其简单易行，信度和效度较高，并且与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为研究睡眠障碍及临床评定的常用量表[4]。目前国内已见多项应用此表的研究，在中国人群中，该量表亦具有较好的信度和效度，以总分大于7分作为睡眠质量差的标准[5]。

　　(2)阿森斯失眠量表(AIS)主要用于自我评定失眠质量。

　　3.2 疗效评定标准

　　参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的疗效标准评定。

　　临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。

　　显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3个小时以上，睡眠深度增加。

　　有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时。

　　无效：睡眠无明显改善。