1.4治疗方法:观察病例按照姚氏妇科经验常见证型分为以下三型【2】,分别以不同方法治疗。
1.4.1肝脾不足,冲任失养,肾精不充型(Ⅰ型),症见:初潮迟至,月经后期,月经量少,色淡红,质稀薄,时断时续;或色暗红,质粘稠、渣状,渐至闭经,不孕。舌淡红,边有齿印,苔薄白或白腻,脉沉细滑。
I型患者给姚氏新加四物五子汤(经验方)加减,主要组方为:
熟地15克 当归15克 杭芍15克 川芎10克 女贞子15克 菟丝子15克 茺蔚子15克 覆盆子10克 车前子10克
服法:水煎服,每日3次,每次200ml。经净3天服,连服3个月至1年。
1.4.2肝郁脾虚,冲任失和,兼夹郁火型(Ⅱ型),症见:月经先期或月经先后无定期,月经量多或量少,色鲜红,经期延长,崩漏,闭经,不孕。舌红,苔燥或薄黄,脉细滑数。
Ⅱ型患者给逍遥散合生地四物汤加减,主要组方为:炒柴胡10克 当归15克 杭芍15克 白术15克 茯苓20克 薄荷6克 生地15克 丹皮10克 地骨皮10克 甘草3克
服法:水煎服,每日3次,每次200ml。
1.4.3脾虚湿蕴,痰湿中阻,胞络不疏型(Ⅲ型),症见:月经后期,经量时多时少,色黯红,经行有块,淋漓不净,崩漏,闭经,不孕。舌黯红或青紫,苔白或白腻,脉沉弦。
Ⅲ型患者给苍附导痰丸或六君子汤加减,苍附导痰丸主要组方为:
炒苍术15克 炙香附15克 化橘红10克 茯苓20克 姜半夏15克 胆南星15克 炒枳实10克 竹茹10克 川芎10克 荔枝核15克 皂角刺15克 佛手12克 炙甘草3克
六君子汤主要组方为:太子参15克 白术15克 茯苓20克 陈皮10克 法半夏12克 炙甘草3克
服法:开水煎服,每日1剂,每日服3次,每次200ml。
2.观察指标
观察内容包括,有无伴发痤疮、多毛、黑棘皮征、肥胖、阴道B超检查,生殖内分泌激素测定:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、垂体催乳素(PRL),月经周期、经行天数、月经量、经色、经行块状物、月经质地、经前和经期、经后的伴随症状,白带异常,自觉症状(饮食、睡眠、二便等),舌质、舌苔、脉象,主要治疗后指标:治疗前后生殖内分泌激素测定值、月经周期。
3.疗效判定标准
显效:生殖内分泌激素测定值正常,月经周期正常维持3个月以上;有效:生殖内分泌激素测定值正常或部分正常,月经周期正常,但未维持3个月以上;无效:治疗前后各症状及指标无改善,生殖内分泌激素测定值、月经周期无改善。
4.统计学方法
Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型各症状治疗前后例数发生率的比较,采用卡方检验。