脉象客观化离不开医生知觉(2)

　　客观化遭遇统一规范化难题

　　我们不能否定脉搏图参数的客观性，但我们无从了解什么样的结果作为客观化的标准更合适。

　　同感觉比，知觉是感性认识的一种更高水平，所以，脉诊永远是由医生的知识和过去的经验所补充并作为中介的。中医脉诊的不规范、医家不同的学术观点等都可影响脉象判别。在脉诊客观化研究中不能不认真加以考虑。笔者查阅了部分地区的研究资料，其中多是采用这样一种方法，即由三名左右有经验的老中医进行脉诊，同时描记受诊者的脉搏图，然后以脉名诊断一致(或多数一致)的脉例为准，对其脉搏图进行分类统计和对比分析。

　　这种研究方法至少有两个问题：一是因为这不是真正的双盲，很可能包含了其他诊断(望、闻、问)的成分，作为实验研究来说是不严密的。二是这本来是一种心理学实验，其中医生人数是该实验的样本数，而受诊者人数是实验次数。例如10个医生对一个病人脉象作出同样判断的意义比一个医生对10个病人的同名脉象判断的意义大得多。3个医生的脉诊判断对于为数众多的老中医来说，其代表性是很小的。有研究资料表明，分别在北京、上海、广州的3个中医研究机构用同样的仪器，各请2~3名老中医脉诊，所得到的“正常人平脉”脉搏图参数却有显著差异。

　　我们不能否定脉搏图参数的客观性，但我们无从了解哪个地方的中医更高明，也就无法确定以哪家的结果作为客观化的标准更合适。在这里，脉诊“客观化”的实验结果反而成了这种知觉的主观性的证明。因此，我们一方面要承认知觉的客观物质性，同时也不可忽视其主观性。从心理学角度看，医生与受诊者的客观性质共同决定了中医脉象描述的特点，仅仅把脉诊的客体的客观性(如脉搏图特征)作为脉象的全部实质显然是不够全面的，脉搏图只是中医脉象实质研究的一部分内容。看来，要破解中医脉象研究难题，还需要更多的思路和方法。例如，中医脉诊的统一规范化首先就应当成为与客观化互相促进的研究课题。

　　编者按：从心理学角度看，医生的客观感受与受诊者脉象的客观性决定了中医脉象描述的特点，仅仅把脉诊客体的客观性(如脉搏图特征)作为脉象的全部实质显然不够全面(王强　山东省淄博市中心医院)