浅析《金匮要略》建中汤(2)

　　大建中汤 《金匮要略》腹满寒疝宿食病篇“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之”，论述了阳虚寒盛的证治。阳虚寒盛，上逆于胃则呕不能食，及至胸腹则剧痛而不可触。故用大建中汤温阳建中，祛寒止痛。

　　黄芪建中汤 《金匮要略》血痹虚劳病篇“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”，论述了阴阳两虚，气虚甚者的证治。《理虚元鉴》云：“夫劳倦虚劳之症，气血既亏，中外失守，上气不下，下气不上，左不维右，右不维左，得黄芪益气甘温之品，主宰中州，中央旌帜一建，而五方失位之师各就其列。”用黄芪增强其益气建中之功，使阳生阴长诸虚不足之证自除，故疾病向愈矣。

　　临床应用

　　小建中汤 综合近年临床报道本方治疗的疾病范围可涉及内外妇儿诸科疾病。对多种由脾胃阳虚或阴阳两虚引起的病症如胃脘痛、腹泻等病症有较好的疗效，对病后、产后及久病虚热，证属阴阳失调者有效，特别是对消化性溃疡、胃炎腹痛属虚寒者。此外有报道用于治疗小儿脘腹痛、肠易激综合征、习惯性便秘、痛经、人流术后腹痛等。

　　大建中汤 临床报道常用此方治疗胆道蛔虫症合并胆系感染、消化性溃疡、蛔虫性肠梗阻、腹痛泄泻等疾病，此外对慢性浅表性胃炎、小儿功能性便秘、慢性胰腺炎急性发作、鞘膜积液亦有效。

　　黄芪建中汤 临床报道常用于治疗消化性溃疡证属虚寒型患者，对慢性胃炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、儿童直立性调节障碍、反流性食管炎等各种疾病证属阴阳两虚，气虚甚者有效。如有肝胃不和之吐酸，嗳气，呃逆，胀满等可酌情加乌贼骨、煅瓦楞、川楝子，有明显止痛效果。本方尚可用于脾胃素虚，卫阳不固，复感外邪者。

　　《灵枢·终始》说：“如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。”这是建中汤立法处方之根本。现代在多种慢性病甚至是急性病由虚损因素或诱因所致者，皆可以用其建中汤灵活运用。