2、肝郁气滞证
证候:产后乳汁涩少或不下,浓稠,乳房胀硬,或有积块,或突然情志所伤,乳汁聚减或不下;情志抑郁,嗳气叹息,胸胁胀满,胃脘不舒,食欲不振;舌质正常,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,通络下乳。
方药:下乳涌泉散(《清太医院配方》)。
当归20g,白芍15g,川芎10g,生地黄15g,柴胡9g,青皮9g,天花粉15g,漏芦15g,通草15g,桔梗15g,白芷15g,穿山甲15g,王不留行15g,甘草3g。
随症加减:乳房胀痛甚者,加橘络15g、丝瓜络15g、香附10g,行气通络下乳;乳房胀硬热痛、触之有块者,加蒲公英15g、夏枯草15g、赤芍15g,以清热散结。
3、痰湿阻滞证
证候:产后乳汁稀少,或点滴皆无,乳汁不稠,乳房丰满,按之松软而无胀感;形体肥胖,胸闷泛恶,纳少便溏,大便黏滞不畅,或食多乳少;舌质胖,苔白腻,脉弦滑。
治法:健脾化痰,通络下乳。
方药:漏芦散(《太平惠民和剂局方》)合苍附导痰丸(《叶天士女科证治秘方》)。
漏芦、蛇蜕、瓜蒌、苍术、香附、陈皮、茯苓、胆南星、枳壳、甘草。
随症加减:气虚明显者,加黄芪、党参、白术健脾益气,以治生痰之源。
四、名家验方荟萃
1、益气通乳汤(《妇科证治概要》)
党参15g,黄芪15g,王不留行15g,当归身12g,麦冬9g,天花粉9g,陈皮9g,穿山甲6g,通草3g,猪蹄2个。
2、疏肝通乳汤(《妇科证治概要》)
当归9g,穿山甲9g,漏芦9g,麦冬9g,白芍6g,柴胡6g,川芎6g,青皮6g,薄荷5g,王不留行15g,瓜蒌15g,皂角刺3g。
3、加减涌泉散(王季儒《肘后积余集》)
生黄芪30g,当归30g,穿山甲10g,王不留行12g,漏芦6g,通草5g,白术10g,陈皮6g。
4、益源涌泉饮(何子淮《何子淮女科经验选》)
党参30g,黄芪30g,当归30g,羊乳30g,熟地黄15g,焦白术12g,天花粉9g,王不留行9g,通草5g。
5、通乳丹(哈荔田《中国中医秘方大全》)
炙黄芪12g,党参12g,当归12g,天花粉12g,寸冬9g,炒白术9g,生麦芽15g,王不留行12g,钟乳石12g,漏芦9g,穿山甲6g,通草3g。
6、通乳饮(哈荔田《中国中医秘方大全》)
防风5g,海桐皮12g,豨莶草9g,威灵仙9g,川断12g,当归12g,白芍9g,白薇9g,刘寄奴12g,王不留行12g,漏芦12g,穿山甲5g,青皮5g,北细辛2g。