缓解视疲劳，您准备好了吗？

　　导读：视疲劳常在用眼过度或身体状况欠佳时出现。现代人工作和生活压力大，长时间用眼势必造成双眼干涩不适。特别是入秋以后，干燥的天气更会加重双眼疲劳的症状。那么，想要缓解视疲劳，滋润我们的双眼，应该如何做呢?我们一起来看眼科专家怎么说。

　　一、辨治经验

　　因持续注视近距离目标，使眼过劳而出现眼胀、头痛等症状，因目为肝窍，故名肝劳。相当于西医之视疲劳。首见于唐•孙思邈《千金要方•七窍门》，云：“其读书、博弈等过度用目者，名曰肝劳。”《医学入门》亦谓：“读书针刺过度而(目)痛者，名曰肝劳，但须闭目调护。”大体目窍于肝，生于肾，用于心，究其病机，亦主要与肝、心、肾有关。如马莳云“久视者必劳心，故伤血”(《黄帝内经素问注证发微》)。《审视瑶函》则进一步阐述说：“心藏乎神，运光于目，凡读书作字，与夫妇女描刺，匠作雕銮，凡此皆以目不转睛而视，又必留心内营。心主火，内营不息，则心火动。心火一动，则眼珠隐隐作痛。”而且指出：“若肾无亏，则水能上升，可以制火。水上升，火下降，是为水火既济，故虽神劳，元气充足，亦无大害。惟肾水亏弱之人，难以调治。” 若因学习或近距离工作，持续过久而引起本症者，应及时休息。一般可不用服药，待眼的疲劳消除时，诸症自行缓解。患远视、老花眼或近视而并发本症者，除注意休息，消除眼的疲劳外，应着重治疗原发疾病。

　　廖品正教授认为，本病常因用目不当或过度，病机主要有四：久视劳心伤神，耗气损血，以至目中经络涩滞，则气血不充，目窍失养;经脉瘀阻，三阳经脉郁结闭阻，气血不充，诸脉不利，目窍失养;劳瞻竭视，肝肾精血亏损不足，不能濡养目窍;脾气亏虚，清阳不升，以至气血精微不能上充目窍。但无论劳伤心脾或肝肾不足，亦或脉络瘀阻，均致气、血、津、精不能上荣于目，目中筋脉、肌肉调节失司，发为本病而见久视疲劳、头目胀痛诸症。综上所述，目中筋脉、肌肉调节失司为本病主要病机，临证时应以调畅筋脉为核心，方能达到解肌止痛之目的。

　　二、病案举例

　　案1：肝劳(视疲劳)肝肾阴虚、血行瘀滞案

　　徐某，女，52岁，香港患者。

　　初诊(2009-11-11)：患者1月前无明显诱因出现眼干眼胀。就诊时症见：双眼干胀，头晕，耳鸣，眠差神倦，口干，便秘(每周1到2次)，腹胀，舌红紫少津，脉细略弦。眼科检查：右眼视力1.0-2，左眼视力1.0-1，其余检查无异常。诊断为中医：双眼肝劳(西医：双眼视疲劳)，证属肝肾阴虚、血行瘀滞，治以滋养肝肾、活血消滞。

　　处方：菊花15g(后下)，知母15g，麦冬15g，枸杞20g，女贞子20g，墨旱莲20g，制首乌20g，白芍20g，生地15g，丹参20g，葛根20g，石决明25g(先煎)，郁金20g，山楂20g，火麻仁30g，槟榔片15g。

　　14剂，每日1剂。

　　二诊(2009-11-25)：服药后双眼干胀明显减轻，口已不干，便秘改善，矢气，眠差，头晕耳鸣，舌红紫少津，脉细略弦。右眼视力1.2-1，左眼视力1.2-3，其余检查无异常。证属肝肾阴虚、血行瘀滞，治以滋养肝肾、活血消滞。方中女贞子、墨旱莲、制首乌、枸杞滋养肝肾。北沙参、生地、白芍益气养阴。知母滋阴清热。石决明、决明子清肝明目。丹参、山楂、槟榔片、莱菔子活血消滞。合欢皮安神助眠。葛根升发清阳，引药上达清窍。

　　处方：知母15g，北沙参20g，生地15g，女贞子20g，墨旱莲20g，制首乌20g，白芍20g，石决明25g(先煎)，决明子20g，丹参30g，枸杞20g，葛根30g，山楂20g，合欢皮20g，槟榔片15g，莱菔子15g。

　　7剂，每日1剂。可多服。

　　按：本案就诊时眼干眼胀，头晕，耳鸣，眠差神倦，口干，便秘，腹胀，舌红紫少津，脉细略弦。四诊合参，辨证为肝肾阴虚、血行瘀滞。肝肾阴虚，目络失养，筋脉不舒则双眼眼干胀、易疲劳。肝肾阴虚，肝阳上亢故见头晕耳鸣。肝肾阴虚，精血乏源，心失所养，故眠差神倦。阴津不足，津不上承则口干，水不行舟故便秘。而腹胀、舌红紫少津，脉细略弦为血行瘀滞之征。病性属虚实夹杂，治以滋养肝肾、活血消滞。方中菊花、枸杞、制首乌补益肝肾、养血明目。女贞子、墨旱莲两药合用补益肝肾、滋阴明目兼清虚热。生地、知母滋养肾阴兼清虚热。麦冬、白芍益气养阴。山楂消食导滞，除已停之积，兼以活血化瘀。丹参一味，功兼四物以养血活血明目。石决明除热明目。火麻仁、槟榔片清热行气通便。郁金行气化瘀。葛根升发清阳，引药上达清窍。诸药共用滋养肝肾、活血消滞。二诊仍补益肝肾、活血通络，斟酌加减。

　　案2：肝劳(视疲劳)脾肾两虚、筋络不舒案

　　英某，女，17岁，门诊病人。

　　初诊(2009-09-03)：3年前感双眼视力下降，近视度数增加，曾到西医院就诊，效果不明显，为求进一步治疗，今到我院门诊治疗。就诊时症见：双眼视物模糊，疲劳发胀，平素不易入睡，自觉双手常发凉，右侧下颌骨易脱位，舌红苔腻，脉细。眼科检查：右眼视力1.0(矫正)，左眼视力1.2(矫正)，双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，虹膜纹理清，瞳孔圆，光反射灵敏，晶体、玻璃体未见混浊，眼底豹纹状改变，黄斑区未见出血、渗出等改变。诊断为中医：双眼肝劳(西医：双眼视疲劳、双眼近视)，此乃脾肾两虚、筋络不舒所致，法当健脾补肾、舒筋活络。