检查：红细胞2.5×1012/L，大便潜血强阳性。苔薄白，脉弦数，肝脉尤甚。
诊断：十二指肠溃疡病。
辨证：阴虚肝热，木旺侮土。
治法：滋阴柔肝，调和脾胃。
处方：
(1)竹柴胡3g，杭白芍12g，香附4.5g，吴萸子4.5g，黄芩4.5g，潞党参12g，茯苓12g，乌贼骨18g，砂仁3g，银花9g，蒲公英12g，炒鸡内金4.5g，甘草3g。
(2)三七粉60g，分成100包。
结果：上方每日1剂，水煎分2次服;三七粉1包，早晚各用白开水兑服。共服10天，黑便及空腹不适感均有减轻。因要回国，处方如下：
竹柴胡90g，杭白芍180g，香附90g，吴萸子60g，黄芩60g，潞党参240g，茯苓240g，乌贼骨300g，砂仁60g，蒲公英300g，广陈皮60g，当归180g，何首乌240g，地榆炭120g，炒枣仁240g，冬瓜皮子各300g。
上药浓煎，以白蜜250g取膏，熬至滴水成珠为度，每日2次，每次用白开水兑服半汤匙。三七粉，每日2次，每次1包。
后有电影代表团来我国访问时带来信件，谓回国后服膏剂及三七粉3个月后住院复查，发现十二指肠溃疡面大为缩小，本国西医甚感惊奇。希望再服药膏剂调治，仍以原药膏方加茜草90g，再配1料，三七粉照服。100天后溃疡愈合。
【按】本例为阴虚肝热，横逆中焦，迫血妄行，而有黑便及吐血之症;由于长期慢性失血，致血虚不能上荣于脑，则见头昏失眠;血不养肝，木旺侮土，而见空腹时不适感;脉弦数，肝脉尤甚，均为肝热之象，故其治滋阴柔肝，调和脾胃而引血归经。
先师以当归、白芍、何首乌滋阴柔肝，巧配竹柴胡、蒲公英、香附米清肝调气，又有吴茱萸、黄芩之助，使肝热得清。调和脾胃则用健运的党参、茯苓，和胃的陈皮、砂仁。茜草收敛止血。肝热必兼湿，故用冬瓜皮子渗湿，使邪热排出体外。可见先师制方刚柔相济，清中寓补，补中有渗之新意。特别是在十二指肠溃疡中投用蒲公英、竹柴胡、茜草、冬瓜皮子等，均为独特用药。我们在临证中也屡试屡验。
3.温中化浊治胃溃疡病
冯某，56岁，病例号：40859。
胃脘疼痛已逾5年，于1962年2月10日来院诊治。
患者5年多来经常胃脘疼痛，嗳气吐酸，曾经医院上消化道钡餐造影证实为“胃溃疡”，但无吐血、便血之象。今年以来疼痛明显加重，引及背腹不适，每日均痛，午后尤甚，常常呕吐后方可缓解。伴有腹胀，纳呆，每日进食量仅150g左右，大便3～4日一行，量少不干，时有浮肿，常感头晕，口中酸苦，素喜热饮，嗜好甜食。
检查：慢性病容，腹稍膨胀，剑突下有压痛，未触及包块。眼睑及胫骨前侧有轻度浮肿，苔周边白、中淡黄，腻而不燥，脉沉弦缓。
诊断：胃溃疡。
辨证：浊阴犯胃，胃失和降。
治法：温中化浊，和胃降逆。
处方：制附片6g(先煎30分钟)，川花椒1.8g，细辛1.2g，肉桂3g，干姜片6g，黄柏4.5g，川黄连1.8g，党参4.5g，当归4.5g，大乌梅3枚。
结果：上方每日1剂，水煎分2次服。服完10剂，胃痛大减，每日大便1次，成形，不再呕吐，食欲增进，食量加大到每日250g，浮肿消退。再服7剂，胃脘疼痛完全消失。
3个半月后，因感冒，胃痛复作，再服原方，并加保和丸，每次3g，午晚饭后即服，以增进消化吸收功能。服药12剂后胃痛又止，再服7剂巩固，症状全部消失，只是偶感脘部不适，但不觉疼胀，食纳及大便正常。
【按】本例胃脘疼痛，呕吐泛酸，腹胀纳呆，头晕浮肿，均为浊阴犯胃，胃失和降的表现，但苔边白、中淡黄腻，脉又沉，脾运不健，故为虚实夹杂、寒热错综之证，临床属难治病证。先师巧投仲景治厥阴吐蛔的乌梅丸全方，攻补兼施，寒热并用，实属独特，扩大了经方的适应范围。我们在临证中治疗溃疡病只要面白不红，苔黄不燥，脉沉不数，学习先师经验，用乌梅丸全方，亦是屡投屡验。
【本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书(第2版)•内科专家卷：叶心清》(叶心清，沈绍功著)。来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
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