溃疡病潇洒来袭，名老中医来解忧！

　　导读：很多人都想过着公平宁静的日子，却生活在一个拼爹的时代，对于很多无爹可拼之人而言，想要逆袭，只能靠自己。于是，为了让自己的人生巅峰不再是梦，日以继夜的工作，毫无忌惮地透支身体健康，便成为家常便饭。如此一来，饮食的不规律、休息的不充分，很多胃肠疾病便悄悄腐蚀了身体健康，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，让多少人痛心疾首!溃疡病潇洒来袭，名老中医来解忧，让你在为理想的人生奋斗的同时，拥有健康身体的作保障。

　　溃疡病包括胃、十二指肠溃疡，主要表现为上腹部反复发作性、周期性及规律性的疼痛。胃溃疡多在餐后半小时至2小时出现，十二指肠溃疡多在餐后3～4小时出现，并持续至下次进餐，称为空腹痛。常伴嗳气、泛酸、恶心、呕吐等消化症状，重者合并呕血、便血。

　　溃疡病属中医“胃脘痛”范畴。其因有三，多为情志波动，肝气犯胃，次为饮食不节，损伤脾胃，再次为气候骤变，寒中脾胃。其证分虚实两类，虚者多见脾胃虚寒，实者常为肝气犯胃，其治或温中健脾，或疏肝和胃。

　　先师认为，溃疡病病发在胃，其因在肝，一方面肝郁化火，一方面阴虚肝旺，两者均可侮土而发为溃疡。另外，在胃应注意浊阴犯胃，所以先师治溃疡病多用三法：清肝、滋阴、化浊。

　　1.清肝解郁疗胃脘胀痛

　　吴某，男性，45岁，病历号：3170。

　　胃脘疼楚，腹部作胀3周，于1956年5月24日来院诊治。

　　患者胃脘部阵痛已3周，伴有腹部胀满，嗳气吞酸，呕吐频作，但与饮食无明显关系，发作时间也无规律。初发时曾有柏油样大便，并呕吐咖啡色物。食欲不振，大便干结，2～3日一行，神疲乏力，消化不良症已延续多年。

　　检查：慢性病容，营养不良，消瘦体型，体重44.5公斤，血压112/78mmHg。心音低弱，两肺呼吸音减弱。腹部凹陷，上腹正中有剧烈压痛，反跳痛(-)，肝脾未触及。大便化验潜血强阳性，血、尿常规化验无异常。上消化道钡餐造影发现胃小弯处有2.5cm×1.0cm大小之龛影。苔黄燥，脉弦大无力。

　　诊断：胃溃疡病。

　　辨证：脾胃虚弱，肝郁化火。

　　治法：清肝健脾，针药并施。

　　处方：浙贝母18g，菊花12g，蒲公英18g，夏枯草12g，枳壳4.5g，橘络9g，茯苓12g，白芍12g，银花18g，天花粉21g，丝瓜络12g，生甘草2.4g。

　　大肠俞、胃俞、肝俞、内关、足三里、上脘、中脘，每次酌取2～3穴，平补平泻，留针半小时。

　　结果：上方每日1剂，水煎分2次服，隔日针刺1次。针药2周后，胃脘痛、腹部胀满、嗳气吞酸均有减轻。食欲增加，大便转润，每日1次。将原方去菊花、枳壳、银花、夏枯草，加党参12g，半夏9g，炒鸡内金6g，续服12剂，针刺同前。胃痛腹胀，嗳气吞酸诸症基本消失，食量较前增加一倍，精神好转，上腹部压痛明显减轻，脉象较前有力。肝郁渐疏，肝火得清，改投补中健脾处方如下：

　　潞党参15g，云苓15g，杜仲12g，广陈皮6g，丝瓜络12g，法夏12g，於术9g，蒲公英18g，炒麦芽12g，炒鸡内金9g，甘草2.4g。

　　上方每日1剂，水煎分2次服，针刺同前，隔日1次。继治半个月后，精神、食欲明显好转，食量增加2倍，心音有力，上腹压痛消失，大便潜血转阴，体重增加2.5公斤。

　　再将原方去法夏、蒲公英、丝瓜络，加浙贝母12g，巩固疗效。再服8剂后停服汤药及针刺，以香砂六君子丸善后，每日服2次，每次3g。共服20天，复查X线上消化道钡餐造影，结果：胃小弯溃疡面完全愈合。

　　【按】本例初诊，虽有纳差脉虚、神疲形瘦等脾胃虚弱之症，但见嗳气吞酸、腹部胀满、呕吐频作、便干苔黄、脉弦且大等肝郁化火之象，属木旺侮土，不宜过早投补，只当清肝解郁为先。先师以蒲公英、夏枯草、菊花清肝火，橘络、丝瓜络、枳壳行气郁，但虑及脾胃之虚，清肝不宜过用苦寒，行气又恐香燥伤津，故佐银花、浙贝母、花粉，既清热又生津。服药两周肝火既清，肝郁得疏，此时再投补中健脾方，以六君子为基础方，以於术克服白术之燥，用杜仲益火生土，增加健运之力，反佐蒲公英、丝瓜络，兼及肝郁化火之因，药简意深，切中辨证。最后以香砂六君子丸善后收功，而愈胃小弯溃疡。

　　2.滋阴柔肝止溃疡便血

　　怡某，36岁，外宾，病历号：01946。

　　反复黑便5～6年，于1962年1月16日来院诊治。

　　患者近五六年来大便常呈黑色，不成形，日渐疲乏无力，饥饿时胃脘部牵引不适，但无明显痛感。今年曾吐血一次，在医院做上消化道钡餐造影发现十二指肠球部溃疡，并有贫血，时有头昏，容易紧张，劳累之后经常失眠。久用西药治疗无效。