便秘很苦恼，想要搞定它，先得知道这些！

　　便秘总是让人愁眉不展，做什么事情都静不下心来。便秘的苦恼，很多人都懂，想要搞定便秘，听老中医如何说!

　　慢性便秘即大便秘结不通，指排便间隔时间延长，或虽不延长但排便困难者，临床表现为排便次数每周少于3次，伴有排便不畅，时间延长，粪便量少质硬，或有排便不尽感。慢性便秘中，经各种检查未发现器质性病变者，称为功能性便秘。其在慢性便秘中占有很高的比例。本病可发生于任何年龄，以往中老年人多见，现在青壮年，尤其青年女性亦不少发病。大多病史较长，从几个月到数年不等，均有服泻药史，有的甚至靠泻药维持排便。慢性便秘为临床常见病，其中医辨证固分虚实，但实秘易治，虚秘难调，虚秘固分气、血、阴、阳之不同，与肠腑、肺、脾胃、肝、肾相关。慢性便秘，从中医理论和临床实际来看，脾虚便秘占有极高的比例，换言之，慢性虚性便秘，是以脾虚为核心病机，气滞、津亏、肾虚乃为继发或兼夹病机。

　　病机特点

　　1、脾虚运化无力则糟粕形成异常

　　脾胃参与饮食物的消化过程，脾主运化水谷，一方面是通过脾气的气化和脾阳的温煦作用，使饮食物化为水谷精微。饮食入胃，经胃的受纳和腐熟作用，使其初步消化并下达于小肠，经小肠受盛化物作用，使之进一步消化，分解成水谷精微和糟粕两部分。但胃和小肠的作用必须依赖于脾气的气化和脾阳的温煦作用，才能将水谷化精微、成糟粕，若脾虚(包括脾气虚、脾阳虚)，则易致化精微、成糟粕的功能异常。成糟粕功能异常，则不能形成正常大便。

　　2、脾虚气机升降失常，肠腑不降

　　大便的正常排泄依赖于人体气机的升降正常，大肠属六腑，六腑以降为顺。脾胃实为人体气机升降的枢纽，脾主升清、胃主降浊，二者虽然相辅相成，但对于慢性便秘而言，胃主降浊功能失常实际是由脾升清功能失常为主导的。

　　3、肠道失濡亦源于脾

　　“脾气散精”至全身，为机体组织细胞提供能量营养，其中就包括维持肠壁细胞分泌肠液濡润肠道，脾“散精”功能异常，则易导致肠道失于濡润，《素问·太阴阳明论》篇就有“脾为胃行其津液”之说;另外，脾胃气机升降失常，造成糟粕久居肠腑，水分过度吸收，也是大便干结的一个原因。古人就有“阳既升而阴又降，则津液无干涩之虞，何患大肠之不通哉”之说。表面看起来是肠腑津液不足，其本则在于脾胃运化和气机升降失常。

　　治法

　　1、益气健脾是根本之法

　　现代人生活节奏快，工作压力大，常常不遵循古人“食饮有节，起居有常，不妄作劳”的告诫，反倒是饮食失节，生冷无度，起居失常，加之滥用泻药，更加重了脾胃的损伤，古人云“饥则脾伤，饱则脾困，劳则脾乏，逸则脾滞”，所以现代人虽然食物种类繁多，营养水平提高了，但脾胃的功能却下降了。所以要解决慢性便秘的问题，首当其冲要健脾复运，恢复脾主运化、升清的功能。

　　益气健脾应选用人参、黄芪、白术等为主组方，黄芪味甘，气微温，入肺脾经，功擅益气补虚，《本经疏证》谓之：直入中土而行三焦，故能内补中气……能中行营气……能下行卫气。《神农本草经百种录》谓之：补虚，补脾胃之虚。黄芪升提脾气，为治疗脾虚便秘的要药，要重用。用黄芪正符合脾得升胃始降之理，清代名医陈士铎有“阳气一升，阴气立降，安能阻塞哉”之说。其次，健运脾胃，首推白术，尤须重用，一般都在30克以上。现代研究证明，白术有促进肠胃分泌的作用，可使胃肠分泌旺盛，蠕动增速。气虚甚者，可加红参健脾益气温阳，如果恣食生冷或过用苦寒药损伤脾阳，阳虚生内寒，阴寒凝滞，肠道失于温通可致便秘。症见排便困难，但粪质并不干硬，伴腹中冷痛，手足不温，苔白不渴，脉沉迟等，治宜温脾润肠通便，用附子、干姜、白术等为主组方，亦可加温肾润燥之巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾等。

　　恢复脾胃功能对于慢性便秘的治疗是一个较长期的过程，健脾复运不像是使用泻下药，效果立竿见影，所以在纠正饮食起居不合理方面的同时，要告知患者，需做较长期调理的准备。