常用脉象的鉴别方法(7)

　　12、动脉的辨别和分析

　　对动脉的辨别，一般是按古文献记载的脉形“对号入座”，对得上就是动脉，对不上就不是动脉。这种辨别方法太机械、太死板。结果是，很少有人见过动脉。其原因，是没弄清动脉的脉形规范和实际意义。

　　由于脉诊经典文献难理解，动脉的实际意义被埋没了。以《伤寒杂病论》和《脉经》等经典文献的记载为依据，可以将动脉的实际意义再挖掘出来。现已证实，动脉是非窦性心律的脉形。所以，对动脉的辨别，应该结合非窦性心律脉形的特点，不必按古文献记载的脉形“对号入座”，其辨别方法可灵活掌握。如《脉经》说：“动脉，见于关上，无头尾，如豆大，厥厥然动摇。”《脉经》又说：“左手寸口脉偏动，乍大乍小不齐，从寸口至关，从关至尺，三部之位，处处动摇各异不同。”这说明，古代医家也不是按一种方法辨别动脉。只要明确了动脉是非窦性心律的脉形，辨别动脉并不难，临床并不少见。

　　对动脉主病的分析，必须结合动脉的实质，若只按脉形进行分析，往往离题太远。

　　13、结脉的辨别和分析

　　结脉的辨别方法很简单，凡脉有“间歇”即是结脉。需要说明的是，若脉“数”而时有“间歇”，为促脉。这是从“结脉”分化出的一种脉象，因其另有诊断意义而被确定专用脉名。因此，可将结脉和促脉区别开。

　　结脉主要反映心律失常，相当于现代医学的窦性停搏。促脉除反映心律失常外，可以反映病证的寒热属性出现转机，对辨别“厥”证寒热具有重要意义。对结促二脉及其所主病证的分析，既要考虑心律失常，还要体现中医的特色理论。这是因为，中医对心律失常的脉象变化有独特的认识方法。比如，促脉是在数脉的基础上出现一止，但中医认为，这是“阳盛及阴”或“热极伤阴”的病理机转。这是中医理论指导下的认识。