甲状腺功能亢进症

　　【概述】

　　甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因引起甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。以高代谢证候群、神经兴奋证候群、弥漫性甲状腺肿，或伴突眼为主要临床特征。本病女性多于男性，各年龄组均可发病，但以20～40岁最为多见。一般起病缓慢，不易确定发病日期，精神因素是最主要诱因。经2～3年的坚持治疗，多数患者可持续缓解，少部分转归不良，如甲状腺危象，或内分泌浸润性突眼症等，前者可危及生命。甲亢属中医的“瘿瘤”、“惊悸”、“肝火”等范畴。

　　【病因病理】

　　甲状腺功能亢进症的病因主要与长期情志失调，或素体阴虚及女子发育、哺乳期间耗伤肝经阴血等有关。

　　病理变化为肝气郁结，气滞痰凝，壅结颈前而为瘿肿。肝郁化火，肝火犯胃，灼伤胃阴，则胃热消谷，纳亢消瘦。肝木乘脾，脾失健运，则常有腹泻。肝火上扰，心肝火旺，则心悸不眠，急躁易怒。火伤阴津，肝肾阴亏，水不涵木，虚风内动，则肢体颤动。病延日久，热势渐减，而成气阴两虚之候。

　　【诊断要点】

　　1.临床主要表现：心悸、怕热、多汗，食欲亢进、消瘦，手指震颤、乏力，易激动、腹泻，月经量少或闭经，男性患者常有阳痿。甲状腺往往呈弥漫性肿大，两眼有不同程度的外突。有些患者表现心动过速、过早搏动或心房颤动的体征。

　　2.甲状腺吸碘率、血清γT3(反三碘甲状腺原氨酸)、FTFT4 (甲状腺素)值均升高。如查血清TGA、TMA，有助于病因诊断。核磁共振成象检查，可排外甲状腺腺瘤及其他甲状腺肿大。