皮肌炎(2)

　　【分型治疗】

　　1.肺热津伤治则：清热润燥，养肺生津。

　　方药：清燥救肺汤加味。

　　生石膏30克(先煎)沙参12克麦冬12克桑叶9克杏仁9克麻仁9克知母9克金银花12克连翘12克天花粉12克忍冬藤20克秦艽12克随症加减：热蒸气分，高热、口渴、大汗者，重用石膏为60克，以大清里热;若咳呛少痰，可加瓜篓仁12克、贝母6克，以清润化痰;皮肤紫红肿斑明显者，加生地15克、丹皮12克，以清热凉血化斑。

　　2.湿热浸淫治则：清热化湿，通利筋络。

　　方药：四妙丸加减。

　　黄柏10克苍术10克12克防己12克木通6克薏苡仁30克蚕砂12克牛膝12克随症加减：湿偏重而见胸脘痞闷，肢重且肿者，加藿香9克、佩兰9克、厚朴9克、茯苓15克、泽泻15克，以芳化湿浊;湿热伤阴而见形瘦低热，舌红少苦，脉细数者，去苍术，加生地15克、麦冬10克、木瓜10克、龟版12克，以养阴清热，舒筋通络;肢体麻木不仁，屈伸不利，舌紫或有斑点看，加桃仁9克、红花6克、赤芍15克、鸡血藤30克，以活血化瘀通络。

　　3.脾胃虚弱治则：健脾益气，养血强筋。

　　方药：参苓白术散加减。

　　党参15克白术12克扁豆12克茯苓12克砂仁3克(后下)陈皮6克山药15克薏苡仁30克莲子肉12克桑寄生15克巴戟天12克牛膝12克随症加减：畏寒肢冷者，加附片9克、干姜5克，以温通阳气;病久体弱，气血两虚者，重用党参、白术、山药，并加黄芪30克、熟地15克、当归10克，以益气养血。

　　4.肝肾阴虚治则：滋养肝肾，佐以清热。

　　方药：健步虎潜九加减。

　　生地12克熟地12克白芍15克牛膝12克桑寄生15克鹿衔草30克杜仲12克鹿角胶9克(烊入)龟版胶9克(烊入)黄柏9克知母12克随症加减：面色萎黄无华。心悸怔忡者，加黄芪30克、党参15克、当归9克、鸡血藤15克，以益气养血;久病阴损及阳，证见怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细者，则上方去生地、黄柏、知母、龟版胶，加鹿角片12克、仙灵脾12克、补骨脂12克、巴戟天12克，以补肾温阳。

　　【中成药】

　　1.大活络丹 每次1丸，每日2次。

　　2.昆明山海棠片 每次1片(0.25克/片)，每日3次。

　　【简便方】

　　金银花、连翘、虎耳草、茜草、赤芍各15克，泽泻、车前草各12克、甘草10克，水煎服，每日1剂，适用于皮肤紫红肿斑明显者。

　　【其它疗法】

　　针灸疗法：取穴以阳明经为主，上肢：肩箅、曲池、合谷;下肢：髀关、足三里;肺热者加尺泽，肺俞;

　　湿热者加阴陵泉、脾俞;肝肾阳虚者加肝俞、肾俞。针法：肺热及湿热者，单针不灸，用泻法;肝肾阴亏者用补法，配合灸法。

　　外治法：食盐500克、小茴香籽120克，放锅内炒热，用布包敷痛处。每天2～3次。适用于皮肌炎肌肉及关节疼痛者。

　　食疗法：紫河车粉l份，或用煮熟猪(或牛)骨髓3份，捣烂，和入米粉，白糖适量调服。食欲尚佳者，也可用新鲜骨髓加入黄豆适量煮食。适用于皮肌炎病久腿软无力，肌肉萎缩者。

　　【注意事项】

　　1.皮肌炎大多呈慢性发展，部分累及内脏，造成呼吸、消化等系统或心脏损害，或并发肿瘤。临床应积极治疗各种并发症。

　　2.饮食宜忌辛辣刺激之品，生活起居劳逸适度。