肝硬化(3)

　　【分型治疗】

　　1.气郁湿阻治则：疏肝利气，行温消满。

　　方药：柴胡疏肝散合五苓散加减。

　　柴胡6克佛手6克机壳12克香附12克白芍9克)11芎9克苍术9克厚朴9克猪苓12克茯苓12克泽泻12克陈皮6克甘草6克随症加减：腹胀暧气甚者，加木香6克、砂仁6克、槟榔9克，以理气;尿少者，加车前子12克(包煎)，以利水;纳少者，加神曲9克、鸡内金6克，以开胃消食。

　　2.寒湿困脾治则：温中散寒，化湿利水。

　　方药：实脾饮加味。

　　附子6克干姜9克白术12克猪苓12克茯苓12克车前子15克(包煎)木瓜9克厚朴9克木香6克大腹皮12克草果9克甘草6克随症加减：小便短少者，加泽泻20克、陈葫芦9克、虫笋9克，以利水;脘胁胀痛者，加延胡索、郁金各12克、青皮6克，以理气和胃;食少苦腻甚者，加姜半夏9克、鸡内金6克，以化湿开胃。

　　3.湿热内蕴治则：清热利湿，利水退黄。

　　方药：茵陈蒿汤合中满分消九加减。

　　茵陈15克黄芩9克黄连3克栀子9克知母9克厚朴9克半夏9克枳壳6克陈皮6克猪苓12克茯苓12克泽泻15克车前子15克(包煎)甘草6克随症加减：溲赤短涩者，加黄柏9克、滑石30克，以清热利水;大便秘结者，加生大黄6克，以泄热通便。

　　4.肝脾血瘀治则：活血化瘀，行气利水。

　　方药：调营饮加减。

　　川考6克当归9克赤芍9克三棱9克莪术9克延胡索9克陈皮6克按榔9克大腹皮9克葶苈子15克赤茯苓12克桑白皮9克甘草6克随症加减：大便色黑者，加灶心土30克、参三七9克、白及粉3克、地榆炭9克，以止血;水肿胀满过甚，加陈葫芦、虫笋各9克，以利水消肿。

　　5.脾肾阳虚治则：温补脾肾，化气行水。

　　方药：附子理中九合真武汤加减。

　　附子9克肉桂3克炮姜3克党参12克白术12克茯苓12克赤芍9克当归9克莪术9克三棱9克大腹皮12克车前子30克(包煎)随症加减：畏寒肢冷、腰酸者，加巴戟天、仙灵脾各12克，以温补肾阳;下肢浮肿、小便短少者，加猪苓12克、泽泻15克、陈葫芦9克、虫笋9克、滑石30克，以利水消肿。

　　6.肝肾阴虚治则：滋肝补肾，理气化瘀。

　　方药：一贯煎合隔下逐瘀汤加减。

　　沙参12克麦冬12克生地12克熟地12克枸杞子12克龟版15克川??子9克延胡索9克枳壳15克当归9克赤芍9克红花3克五灵脂9克(包煎)丹皮9克茜草15克。

　　随症加减：有黄疸者，加茵陈、栀子各9克，以清热退黄;小便少而腹水多者，加猪苓、茯苓各12克、陈葫芦9克、滑石30克、车前子30克(包煎)、泽泻20克，以利水消肿;齿鼻出血者，加白茅根30克、仙鹤草30克、旱莲草 12克，以止血;低热面红者，加龟版、鳖甲各9克，以养阴补肾。