肝硬化

　　肝硬化

　　【概述】

　　肝硬化是一种慢性全身消耗性疾病，是由各种致病因素反复损害肝脏，引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变。其病理特点是广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织弥漫性增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶结构和血管解剖的破坏，假小叶形成，导致肝脏逐渐变硬、变形而成为肝硬化。临床上分为肝功能代偿期和失代偿期。代偿期症状轻，主要症状特征为肝区不适、纳差、腹胀、乏力、肝脾肿大等;失代偿期肝脏缩小，质硬，临床症状加重，并可有肝功能减退、门静脉高压、脾肿大、腹水、浮肿、消化道出血、贫血、肝昏迷等出现。肝硬化属中医的“鼓胀”、“疤瘦”、“积聚”等范畴。

　　【病因病理】

　　本病病位在肝脏，其形成与肝、脾、肾等三脏关系密切。情志郁结、饮食不节、嗜酒无度、感染蛊毒、黄疽日久等病因，均可引起肝郁气滞，脾虚失运;肝郁气滞日久可致血瘀;脾虚湿停日久可致肾亏，最后伤及肾阴肾阳，最终形成本虚标实，虚实夹杂之证：

　　本虚在肝、脾、肾三脏，标实为气滞、血瘀、水聚。

　　【诊断要点】

　　1.有病毒性肝炎、血吸虫病、营养失调及酗酒等病史。

　　2.肝功能代偿期症状较轻，可有肝区不适、乏力消瘦、食欲不振、胸胁胀痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肝脾肿大、面色萎黄或灰黯。

　　3.肝功能失代偿期上述症状加重，并可有肝质地较硬已先大后小、腹水、胸水、出血倾向及贫血、黄疽、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、腹壁静脉曲张。食管和胃底静脉曲张破裂、肝性昏迷等出现。

　　4.实验室检查 肝功能检查部分阳性;脾亢时可见白细胞和血小板均降低，并以血小板降低尤为明显。

　　5.X线食管吞钡检查显示食管静脉曲张。

　　6.超声波检查可助诊断。

　　7.肝CT、肝MRI、肝组织活检对确诊有价值。