十二指肠壅滞症

　　十二指肠壅滞症

　　【概述】

　　十二指肠壅滞症是指各种原因引起十二指肠远端阻塞，食糜通过不畅，致使十二指肠近端扩张，内容物壅积而产生的临床综合征。主要症状特征有进食后喷射状呕吐，上腹近脐部疼痛，以及恶心、腹胀等。十二指肠壅滞症属中医的“呕吐”、“反胃”、“胃痛”、“腹痛”等范畴。

　　【病因病理】

　　本病的病位在脾胃，与肝、脾、胃等脏腑有关。可因情志不调，肝气失疏，横逆犯胃，胃失和降;或因久病劳倦体虚，脾胃受损，不能腐熟水谷，食滞于内，浊气上逆;也可因久病入络、瘀血阻于胃络;而导致本病。

　　【诊断要点】

　　1.进食后1～3小时出现喷射状呕吐，呕吐量多，吐出物中有宿食、胆汁，上腹部或近脐部痛间歇性反复性发作，呈绞痛、闷痛、胀痛，吐后腹痛减轻，取侧卧、俯卧或胸膝位时症状可缓解，还可伴有腹胀、暧气、恶心、肠鸣等症。

　　2.体征偶可们及扩张的十二指肠。

　　3.X线钡餐检查特征为“刀切征”，俯卧位时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。

　　【辨证分型】

　　1.肝胃气逆症状：食后即见喷射状呕吐，情志不舒时加重，胃院腹部胀痛，暖气频作。苔薄，脉弦。

　　证候分析：情志不舒，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，可见食后喷射状呕吐，情志不舒时加重，暧气频作;气机不利，故胃院腹部胀痛;苔薄，脉弦为肝胃气逆之象。

　　2.饮食停滞症状：呕吐宿食量多，夹有不消化物，脘腹胀满疼痛，吐后痛减，暧腐吞酸，大便秽臭或便秘，可有身热。苔厚腻，脉滑实。

　　证候分析：食停中脘，气机不利，故脘腹胀满疼痛;食滞内阻，浊气上逆，故呕吐宿食量多，夹有不消化物，暧腐吞酸;升降失常，传导失司，则可有大便秽臭或秘结;食滞化热，可见身热;苔厚腻，脉滑实为饮食停滞之象。

　　3.瘀血中阻症状：反复呕吐，腹胀暧气，院腹剧烈绞痛，腹部可们及块物，可有发热。舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩。

　　证候分析：瘀血内结，气机不利，气逆而上，故反复呕吐，腹胀嗳气;瘀血凝滞不通则痛，故有脘腹剧烈绞痛;瘀血有形，故腹部可们及块物可有发热，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩均为瘀血内阻之象。