慢性肾功能衰竭(3)

　　【分型治疗】

　　1.脾气虚弱治则：健脾化湿，和胃清热。

　　方药：香砂六君子汤合黄连温胆汤加减。

　　党参12克白术12克薏苡仁15克山药15克木香6克砂仁3克黄连6克茯苓12克半夏9克陈皮6克竹茹3克枳实9克甘草6克随症加减：神疲肢倦者，加黄芪15克，以加强补气之功;口中黏腻无味者，加苍术12克、白豆蔻3克、蕾香9克，以燥湿;口苦口干者，加黄芩、栀子各9克，以清热化湿;大便干结者，加大黄9克，以泄热通便。

　　2.脾肾阳虚治则：温补脾肾，化湿降浊。

　　方药：温脾汤加减。

　　党参12克附子6克干姜9克仙灵脾9克半夏9克厚朴9克陈皮6克枳实12克姜竹茹9克制大黄9克甘草6克随症加减：呕吐清水者，加桂枝9克、茯苓12克，以温化痰饮;口中尿臭者，加黄连3克、吴茱萸3克，以辛开苦降;不思纳食者，加鸡内金6克、神曲9克，以开胃;大便溏垢者，加山药、薏苡仁各15克，以健脾止泻。

　　3.脾肾阴虚治则：益气养阴，清化湿滞。

　　方药：知柏地黄汤合黄连温胆汤加减。

　　知母12克熟地9克生地9克山茱萸9克枸杞子9克山药15克丹皮9克黄连6克黄柏9克茯苓12克半夏9克陈皮6克竹茹3克枳实9克甘草6克随症加减：神疲乏力者，加黄芪15克、党参12克，以补气;手足心热、午后潮热、口干唇燥者，加玄参、麦冬、石斛、龟版各9克，以养阴清热生津;大便干燥者，加火麻仁9克，以润肠通便;尿少色黄者，加车前子15克(包煎)、滑石30克，以清热利水。

　　4.浊阴闭窍。

　　治则：辛温化浊，豁痰开窍。

　　方药：涤痰汤合苏合香丸加减。

　　半夏9克陈皮6克竹茹3克科实9克党参12克茯苓12克胆南星6克菖蒲9克郁金9克甘草6克苏合香丸1粒(温开水化服)随症加减：恶心呕吐者，加姜竹茹9克，以降逆止呕;不思饮食者，加鸡内金6克、神曲9克，以消食;浮肿开尿少者，加陈葫芦、虫笋各9克，泽泻15克，以利水退肿;神昏者，可加服至宝丹1粒，以化浊窍。