慢性肾功能衰竭(2)

　　【辨证分型】

　　1.脾气虚弱症状：恶心欲呕，腹胀纳差，口中黏腻无味，或口苦口干，大便干结，面色萎顿，神疲肢倦。苔厚黄腻，脉细滑数。

　　证候分析：脾虚日久，湿浊不化，郁而化热汽机升降失常，浊邪上逆，故恶心欲呕、腹胀纳差;浊邪道于上，则口中黏腻无味;热结于下，则大便干结;湿热蕴蒸，灼伤津液，故口苦口干;脾气虚弱，清阳不能布散升腾，故面色萎顿，神疲肢倦;苔厚黄腻、脉细滑数是为湿热中阻之象。

　　2.脾肾阳虚症状：疲乏倦怠，容易感冒，不思纳食，呕吐清水，口中尿臭，大便溏垢，小便清长，畏寒肢冷，面色?s白或晦滞。舌偏淡体胖，有齿印，苔白而润，脉沉细或濡细。

　　证候分析：脾肾气虚，不能充养四肢肌肉，故疲乏倦怠，容易感冒;脾主健运，健运失常，腐熟无力，故不思纳食;清浊升降失常坝卯区吐清水，口中尿臭;

　　肾主水之气化，司二便，肾气虚而气化不及，故大便溏垢，小便清长;阳气衰竭，无以温养，则畏寒肢冷，面色?s白或晦滞;舌偏淡体胖、有齿印、苔白而润、脉沉细或濡细乃是脾肾阳虚，寒湿内蕴之象。

　　3.脾肾阴虚症状：神疲乏力，腰膝酸软，动则气短，口干唇燥，手足心热，或有午后潮热，大便干燥，尿少色黄，面色少华。舌红，薄黄腻苔，脉沉细带数。

　　证候分析：湿热久留，化燥伤阴，终至脾肾气阴不足，可见神疲乏力;肾虚则腰膝酸软;肾不纳气，故动则气短;脾肾之阴虚，不能布津濡润肌肤与口唇，故口干唇燥;阴虚则内热，故有手足心热、午后潮热;

　　阴亏肠燥，则大便干燥;肾虚湿热下注，则尿少色黄;

　　脾肾亏虚无以蒸腾布散精微上荣于面，故面色少华;

　　舌红、薄黄腻苔、脉沉细带数为脾肾阴虚、湿热内滞之征。

　　4.浊阴闭窍症状：痰涎壅盛，恶心呕吐，不思饮食，浮肿尿少，嗜睡，循衣摸床，逐渐昏迷，面白晦滞，四肢不温。

　　舌淡体胖，苔白腻，脉沉缓。

　　证候分析：脾失健运，湿热酿痰，故痰涎壅盛;

　　脾胃升降失常，故恶心呕吐、不思饮食;脾虚水湿内停，肾虚气化不利，则浮肿尿少;浊阴上逆，蒙蔽清窍，可见嗜睡、循衣摸床、昏迷;湿浊内阻，清阳不升，则有面白晦滞;湿阻阳气，失于温养，故四肢不温;舌淡体胖、苔白腻、脉沉缓是为阳气虚弱、浊阴壅盛之象。