白细胞减少症和粒细胞缺乏症

　　【概述】

　　白细胞减少症和粒细胞缺乏症是指外周血象白细胞计数持续低于4.0X109/升者，中性粒细胞低于(1.5～1.8)X 109/升者。临床以头晕、乏力、低热。

　　心悸、腰酸、口腔溃疡、感染等为特征。药物、理化因素或严重感染可引起本病，也可继发于其他疾病，如脾功能亢进、再生障碍性贫血等。本病如及早诊治，预后尚好，否则可引起骨髓抑制，则预后不良。白细胞减少症和粒细胞缺乏症属中医的“虚损”、“眩晕”等范畴。

　　【病因病理】

　　白细胞减少症和粒细胞缺乏症的病因为劳倦内伤，病后失调或药物戕伤，则伤及正气，导致气血生化乏源，脾肾亏虚，营卫气血衰减，阴阳失调而发病。

　　病理变化为禀赋不足，后天失养，素体亏损，复因劳倦内伤，病后失调或药物戕伤，致脾肾两虚。脾虚则不能散布精微，肾虚则真气不足，以致气血精髓生化乏源，正气因而虚衰。

　　【诊断要点】

　　1.白细胞减少症

　　(1)临床上可无症状，或有头晕，乏力，低热，食欲减退，失眠多梦，畏寒，心慌等。

　　(2)易患感冒等病毒性和细菌性感染。

　　(3)白细胞计数(2.0～4.0)X109/升，分类计数可正常，红细胞及血小板计数常正常。

　　(4)骨髓象：可见粒细胞系统的增生不良或轻度成熟障碍。

　　2.粒细胞缺乏症

　　(1)临床起病急骤，可见畏寒，发热，乏力，口腔溃疡，感染等。

　　(2)常可找到诱发因素，如药物反应，放射线损伤等。

　　(3)血液中白细胞计数小于2.0X109/升，粒细胞极度减少，甚至无粒细胞，绝对数常在(1.5～1.8)X109/升，红细胞和血小板大致正常。

　　(4)骨髓象：可出现粒系受抑现象，粒系幼稚细胞减少或成熟障碍。