再生障碍性贫血

　　【概述】

　　再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退或衰竭，血细胞生长全部减少而引起的综合征。临床上除有进行性贫血外，可有出血倾向、反复感染等。发病原因多不清楚，原发性约占67%，仅一小部分为继发性，某些严重的感染、细菌、病毒、寄生虫的毒素抑制骨髓造血功能也可导致本病。根据其起病情况、血象和骨髓象的不同，可分为急性型和慢性型两类。本病以青壮年居多。再生障碍性贫血急性型预后较差，慢性型再生障碍性贫血如及时诊治，预后尚好。再生障碍性贫血属中医的“虚劳”、“血证”等范畴。

　　【病因病理】

　　再生障碍性贫血的病因为劳倦内伤，感受不正之气，或药物毒物戕伤气血，日久未复，致脾肾亏虚，精血生化不足所致。

　　病理变化为先天禀赋不足，复因外感六淫，药物毒物戕伐气血，或劳倦内伤等因素，导致脾气亏损，不能生化气血，气血不足;脾虚及肾，因虚致损，肾精亏损测骨髓不充，髓虚则精血不能复生。常有五脏相关见症：脾虚失于统血，心虚不能主血，肝虚失于藏血，肾虚精血亏损，内不能和调脏腑，外不能洒陈营卫经脉，卫外之力不足易罹外感发热。

　　【诊断要点】

　　1.临床表现主要为进行性贫血、出血及反复感染三大征候群。

　　2.急性型再生障碍性贫血起病急骤，进展迅速，常以体表及内脏出血、感染、发热为首起主要表现。慢性再生障碍性贫血起病和进展均缓慢，主要表现为贫血症状，出血及感染、发热较轻微。

　　3.体检可发现有贫血貌，皮肤黏膜瘀点、瘀斑等;贫血严重者有心脏扩大，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。肝、脾、淋巴结一般不肿大。

　　4.外周血呈全血细胞(红细胞、白细胞、血小板)减少，网织红细胞绝对值减少。

　　5.骨髓检查显示至少一部分增生减低或重度减低;或巨核细胞减少或消失;骨髓小粒成分中非造血细胞增多。