特发性水肿

　　【概述】

　　特发性水肿又称“水潴留性肥胖症”、“单纯性水钠潴留症”、“周期性浮肿”等，是因内分泌、血管、神经等诸多系统失调，而导致的一种水盐代谢紊乱综合征。本病多见于20～50岁生育期伴肥胖的妇女，以水肿与月经周期及体重增加密切相关为主要临床特征。本病预后良好。特发性水肿属中医的“水肿”范畴。

　　【病因病理】

　　特发性水肿的病因主要有情志内伤，肝失疏泄;

　　或先天不足，肾气本虚;或后天失调，伤及脾肾等，皆使水运失常，溢于肌肤而发水肿。

　　病理变化为肝、脾、肾损伤，功能失调。肝主疏泄，疏泄正常，则气机畅行，血液及水津正常运行。若肝气郁结，气机不畅，则血瘀水阻，水泛肌肤而浮肿。

　　脾主运化，若饮食不节，或后天失养，致脾失温运，则痰湿内阻，溢于肌肤而浮肿。肾为主水之官，若先天不足，或久病及肾，或房劳伤肾，加之经期冲任更需肾精充养，肾精随经血流失，肾阳随之受损，不能化气行水，水湿泛溢肌肤测经期浮肿加剧。此外，湿郁化热，湿热壅盛，郁于肌肤，亦见浮肿。

　　【诊断要点】

　　1.水肿与月经周期有关，一般经前期加重，常随体重增加而水肿加剧。

　　2.排除其他原因所致的水肿。

　　3.立卧位水试验有助于诊断。方法：嘱患者清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000毫升，然后每小时排尿1次，连续4次，测量总尿量。第一天取卧位(不用枕头)，第二天同法取立位(活动或工作)重复1次。结果：立位时尿量低于卧位尿量的50%以上。