支气管扩张症

　　支气管扩张症

　　【概述】

　　支气管扩张症是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。本病系支气管及周围组织的慢性炎症及化脓破坏管壁，以致支气管管腔呈圆柱状或囊状扩张而变形所致。临床以慢性咳嗽、咳吐脓痰和反复咯血为特征。本病约80%在10岁前发病，病史可追溯到儿童时代患有麻疹、百日咳或支气管肺炎;约30%病例有反复的急性呼吸道感染史。本病如及时诊治，控制感染，病情预后尚好。支气管扩张症属中医“咳嗽”、‘肺痈”、“咳血”等范畴。

　　【病因病理】

　　支气管扩张症的病因有内因和外因两方面，外因为感受六淫之邪，侵袭肺系，肺失宣肃，肺络受损;

　　内因则由脏腑功能失调，内邪于肺，肃降无权，损伤肺络所致。

　　病理变化为正气不足，卫外不固，复因感受六淫之邪，侵袭肺系，而致肺气失于宣肃，外邪郁而化热，肺络受损，故见咳嗽、咯痰、咯血等症。素有痰热内蕴，内外合邪，郁滞于肺，致肺失清肃，肺络受损;邪热蒸液成痰，阻塞肺窍，进而又致气机不畅，血滞为瘀，痰热与瘀血互结，蕴酿成腥臭脓痰。而脏腑功能失调，肝火上逆犯肺，致肺气失于清肃，肺络受损，而咳嗽咯血。此外，病情反复，耗伤气阴，以致阴虚肺热，而成正虚邪恋。

　　【诊断要点】

　　1.长期咳嗽，吐大量脓性疾，痰量与体位有关。

　　痰液静置可分为泡沫、黏液和坏死组织沉淀物三层。

　　2.间断咯血，或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血(又称干性支扩)。

　　3.反复肺部感染，特点为同一部位反复感染和迁延不愈。

　　4.体检时常在病变部位听到局限性粗、中湿??音。部分患者有杵状指(趾)。

　　5.X线摄片可见肺下野纹理增多、粗乱，或有不规则环状透光阴影及卷发祥阴影。

　　6.支气管造影、肺部CT、纤维支气管镜检查可出现相应改变。