支气管哮喘(3)

　　【分型治疗】

　　1.寒哮治则：温肺散寒，化痰平喘。

　　方药：射干麻黄汤加减。

　　射干9克麻黄9克于姜6克细辛3克半夏9克紫菀12克款冬花12克五味子9克杏仁12克白前9克橘皮9克大枣7枚甘草6克随症加减：痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子15克，以泻肺涤痰;若表寒里饮，寒象较甚者，可加挂枝9克、干姜增至9克，以温通阳气;阳虚明显者，可伍以附子9克、补骨脂12克，以温补肾阳。

　　2.热哮治则：清热宣肺，化痰定喘。

　　方药：定喘汤加味。

　　麻黄9克黄芩15克桑白皮15克杏仁12克半夏9克炙款冬12克炙苏子9克(包煎)白果9克(打)鱼腥草30克大枣7枚甘草6克随症加减：寒邪外束，肺热内盛者，加生石膏30克，以解肌清里;表寒重者，酌配桂枝9克、生姜3片，以解表散寒;痰鸣息涌不得卧者，加葶苈子15克、地龙12克，以泻肺涤痰平喘;内热壅盛，舌苔燥黄者，用大黄6克(后下)、芒硝6克(冲)，以通腑利肺;痰吐稠黄胶黏者，酌配知母10克、海蛤壳15克。

　　射干9克，以加强清化之力。

　　3.肺虚治则：补肺固卫。

　　方药：玉屏风散加味。

　　黄芪15克白术12克防风9克桂枝9克白芍12克大枣7枚甘草6克随症加减：气阴两虚，咳呛，痰少质黏，舌质红者，加用北沙参12克、麦冬12克、玉竹12克，以益气养阴。

　　4.脾虚治则：健脾化痰。

　　方药：六君子汤加减。

　　党参12克白术15克茯苓12克陈皮9克半夏9克甘草6克大枣7枚随症加减：脾阳不振，形寒肢冷，便搪者，加桂枝9克、干姜6克，以温脾化饮。

　　5.肾虚治则：补肾摄纳。

　　方药：七味都气丸加减。

　　熟地12克山茱萸9克淮山药15克茯苓12克丹皮9克泽泻12克五味子9克随症加减：阳虚明显者，加附子9克、桂枝9克、补骨脂12克、仙灵脾12克，以温补肾阳;阴虚者，配麦冬12克、当归12克、龟版胶9克，以滋肾填精;肾虚不能纳气者，加胡桃肉12克、紫石英15克，以温肾摄纳。