支气管炎(3)

　　【分型治疗】

　　1.风寒袭肺治则：疏风散寒，宣肺化痰。

　　方药：三拗汤加味。

　　麻黄6克杏仁10克荆芥10克前胡10克桔梗6克陈皮6克甘草6克随症加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷苔腻者，加半夏9克、厚朴6克、茯苓12克;热为寒遏，咳嗽声嘎，气急似喘，痰黏口渴，心烦，或有身热者，加石膏30克、黄芩12克、桑白皮12克，以解表清里。

　　2.风热犯肺治则：疏风清热，宣肺化痰。

　　方药：桑菊饮加减。

　　桑叶10克菊花6克杏仁10克薄荷3克连翘10克桔梗6克鲜芦根30克牛蒡子10克前胡10克甘草6克随症加减：肺热内盛者，加黄芩12克、知母9克，以清肺泄热;咽痛声嘎者，配射干9克、赤芍10克、挂金灯12克，以清热利咽;热伤肺津，咽燥口干者，酌加南沙参12克、天花粉12克，以清热生津;夏令夹暑者，加六一散15克、鲜荷叶12克，以清解暑热。

　　3.燥热伤肺治则：疏风清肺，润燥化痰。

　　方药：桑杏汤加减。

　　桑叶10克杏仁10克淡豆鼓10克南沙参12克象贝10克杏仁10克瓜篓皮12克桅子9克黄芩10克梨皮10克随症加减：热重者，酌加石膏30克、知母12克，以清肺泄热;津伤较重者，加麦冬12克、王竹12克，以滋养肺阴;痰中夹血者，可配白茅根30克，以清热止血。

　　4.痰湿蕴肺治则：健脾燥湿，化痰止咳。

　　方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

　　半夏9克茯苓12克陈皮6克厚朴6克甘草6克苍术6克苏子9克白芥子10克莱菔子12克随症加减：寒痰较重，痰白腻如沫，怕冷者，加干姜6克、细辛6克，以温肺化痰;久病脾虚，神倦者，酌加党参12克、白术12克、炙甘草6克，以益气健脾。

　　5.痰热郁肺治则：清热肃肺，化痰止咳。

　　方药：桑白皮汤加减。

　　桑白皮10克黄芩12克山栀10克象贝9克半夏9克杏仁12克栝楼仁12克苏子9克随症加减：身热甚者，加石膏30克、知母12克，以清泄肺热;痰多黏稠者，加海蛤壳15克，以化痰;口渴咽干者，加天花粉15克，以养阴生津;喘不得卧，痰涌便秘者，酌加葶苈子12克、大黄9克(后下)、芒硝9克(冲)，以降气通便;痰有腥味者，配鱼腥草30克、薏苡仁15克、冬瓜子15克、芦根30克，以清肺解毒。

　　6.气阴两虚治则：补肺益气，养阴生津。

　　方药：生脉散合沙参麦冬汤加减。

　　太子参15克沙参12克麦冬12克五味子9克百合12克紫菀10克款冬花10克桑白皮12克随症加减：咳嗽剧烈者，加川贝9克、杏仁10克、百部10克，以肃肺化痰止咳;午后潮热，手足心热者，加地骨皮10克、银柴胡10克，以清肺降火;食少便搪，少气乏力者，去麦冬、沙参，加黄芪12克、白术12克、茯苓10克，以益气健脾。

　　7.脾肾阳虚治则：温肾健脾，纳气平喘。

　　方药：肾气丸合六君子九加减。

　　熟附子9克肉桂5克熟地12克山茱萸6克淮山药15克茯苓12克泽泻10克陈皮6克半夏9克党参15克白术9克甘草5克随症加减：肾阴偏虚，咽干口燥，腰酸溲赤者，去附子、肉挂，加知母9克、黄柏9克、麦冬9克，以滋阴敛肺;虚不纳气，喘促动则尤甚，汗出肢冷者，加人参9克、龙骨30克、牡蛎30克、紫石英15克《局方》黑锡丹6克(包煎)，以纳气定喘。