高血压病(3)

　　【分型治疗】

　　1.肝阳上亢治则：平肝潜阳。

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　天麻9克钩藤15克(后下)石决明30克(先下)黄芩9克栀子9克牛膝9克杜仲9克桑寄生12克夜交藤30克茯神12克珍珠母30克(先下)随症加减：头痛甚剧，胁痛，口苦面赤，便秘及溲赤属肝火偏旺者，加龙胆草6克、夏枯草12克、郁金9克，以清泄肝火。

　　2.肝肾阴虚治则：滋养肝肾。

　　方药：大补元煎加减。

　　熟地12克山药12克山茱萸9克枸杞子12克太子参15克当归9克杜仲9克牛膝9克白蒺藜9克菊花9克随症加减：烦热盗汗者，加黄柏9克、知母9克，以滋阴泻火。

　　3.痰湿内阻治则：化痰祛湿。

　　方药：半夏白术天麻汤加减。

　　天麻9克白术12克半夏9克茯苓12克陈皮6克泽泻15克代赭石30克(先煎)生姜5克随症加减：脘门不食者，加白蔻仁3克(后下)、砂仁3克(后下)，以芳香健胃理气;耳鸣重听者，加郁金9克、菖蒲9克，以通阳开窍;若伴心烦口苦，渴不欲饮者，加黄连3克、黄芩12克，以清化热痰。

　　4 瘀血内停治则：活血化瘀。

　　方药：通窍活血汤加减。

　　桃仁9克红花6克川芎9克赤芍15克葱白5克生姜5克麝香0.3克甘草3克郁金9克菖蒲9克白茫9克细辛3克随症加减：头胀痛，血压甚高者，加大麻9克、钩藤15克、石决明30克(先下)、地鳖虫9克，以平肝通络;合并中风后遗症者，以补阳还五汤(黄芪30克、当归9克、川芎9克、赤芍15克、地龙9克)为主加味，益气活血通络祛风;胸闷刺痛者，加延胡索9克州;川??子9克，以理气活血止痛。

　　5.阴阳两虚治则：调补阴阳。

　　方药：金匮肾气丸加味。

　　熟地15克山药15克山茱萸10克丹皮10克泽泻12克茯苓12克肉桂3克(后下)附片10克枸杞子12克杜仲12克桑寄生12克金樱子12克随症加减：耳鸣耳聋者，加磁石30克(先下)、五味子6克，以潜降浮阳;有蛋白尿者，加黄芪30克、补骨脂12克、鹿衔草15克，以益气补肾，消蛋白尿。