冠心病(3)

　　【分型治疗】

　　1.寒凝心脉治则：散寒通阳，活血宣痹。

　　方药：瓜萎薤白汤加减。

　　瓜萎皮12克薤白6克附片9克桂枝9克檀香6克丹参15克红花6克细辛3克随症加减：胸痛剧烈无休止，喘息不得平卧，属阴寒极盛之重证者，以乌头赤石脂丸(蜀椒、乌头、附子、干姜等)合苏合香丸，以温散通痹止痛。

　　2.气滞血瘀治则：理气解郁，活血止痛。

　　方药：血府逐瘀汤。

　　柴胡9克赤芍12克枳壳9克当归9克川芎9克生地12克桃仁9克红花6克川牛膝9克桔梗3克延胡索9克甘草3克随症加减：胸胁窜痛者，加香附9克、郁金9克，以加强理气解郁;心胸刺痛者，选三七粉2～3克，或乳香、没药各6～9克，以活血定痛;心悸不宁，早搏时发者，加丹参15克、龙齿30克，以宁心定惊。

　　3.痰浊壅塞治则：化痰泄浊，宣痹通阳。

　　方药：瓜萎薤白半夏汤加味。

　　全瓜萎15克薤白6克半夏9克陈皮9克茯苓15克丹参15克砂仁3克.随症加减：苔腻，纳呆者，加苍术9克，以运牌化湿;痰浊郁久化热见口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数者，加黄连3克、竹茹9克，以清热化痰;倦怠欲寐者，选黄芪15～30克、党参15克、白术12克、菖蒲9克，以益气健脾，化痰醒神;血脂高者，选蒲黄20克(包煎)、红花6～9克、山植15～30克，以活血降脂。

　　4.气阴两虚治则：益气滋阴，养血通脉。

　　方药：生脉散加味。

　　黄芪30克党参15克麦冬15克五味子6克玉竹9克当归9克川芎9克丹参15克炙甘草9克大枣5枚随症加减：心悸不眠者，加酸枣仁12克、获神12克，以宁心安神;自汗者，加糯稻根12克、浮小麦15克，以补虚敛汗;盗汗者，加知母12克，以清热止汗;胸痛渐剧者，选延胡索9克、川??子9克，以理气活血止痛。

　　5.脾肾阳虚治则：温补脾肾，活血通脉。

　　方药：金匮肾气丸、四君子汤合丹参饮加减。

　　附片9克桂枝9克熟地9克山药12克山茱萸9克茯苓15克泽泻15克黄芪30克党参15克白术15克丹参15克檀香6克随症加减：胸痛彻背者，加制乌头9克、高良姜6克、香附9克，以温经行气止痛;神昏喘促，冷汗肢厥者，以参附汤(人参6～12克、附片9～30克)参予抢救。