冠心病

　　冠心病

　　【概述】

　　冠心病，系指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄。

　　阻塞，从而导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。以心前区憋闷疼痛，甚则痛彻肩背、咽喉、左上臂内侧等部位，呈发作性或持续不解为主要临床特征。疼痛剧烈不解者，常伴汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，或心悸、气短。喘息不得卧，甚则猝死。根据临床特点，分原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及心律失常等五种类型，其中心绞痛和心肌梗死是冠心病最典型的临床类型。中老年人是冠心病主要发病人群，受寒胞食、情绪过激及剧烈运动等情况，常为冠心病急性发作的诱因。本病是严重的心脏病之一，常危及生命。但若及时诊断治疗，以及采取有效的预防措施.可减轻及减少发病，带病延年。冠心病属中医的“胸痹”、“胸痛”。“真心病”、“厥心痛’等范畴。

　　【病因病理】

　　冠心病病因有内因和外因之分。内因为年老体衰，心脾肾气血阴阳不足;外因为阴寒侵入、饮食失当、情志失调、劳累过度等，最终导致心血运行受阻，胸脉痹阻而胸痛。

　　病理变化为年老体衰，肾气已虚，不能鼓舞心阳，滋养心脉，或劳倦思虑，耗伤气血，损及心脾，均可使心气虚亏，心血瘀滞。阴寒侵袭，内遏胸阳，气机痹阻，心脉凝滞u暴饮饱食，脾胃受损，运化不利，痰浊壅寒，心脉痹阻。情志不遂，肝失疏泄，气滞血瘀，心脉不通。总之，心脾肾亏损，气血阴阳不足，是冠心病的内在病因;阴寒、痰浊、气滞、瘀血等病邪痹阻心脉，胸阳失展，心脉不通，不通则痛，是冠心病的外在表现。所以，冠心病是本虚标实的病证。

　　【诊断要点】

　　1.有典型的心绞痛发作或心肌梗死，而无重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞或心肌病等疾病的证据。

　　2.男性40岁，女性45岁以上病人，休息时心电图有明显心肌缺血表现，或心电图运动试验阳性。

　　3.40岁以上病人有心脏增大，或心力衰竭，或乳头肌功能失调，伴休息时心电图有明显缺血表现而不能用其他原因解释，并有高血压、高胆固醇血症及糖尿病其中两项者。

　　4.必要时借助心动超声波、心肌酶谱测定、放射性核素和冠状动脉造影等检查确诊。