病毒性肝炎(3)

　　【分型治疗】

　　1.湿热蕴蒸治则：清热利湿，泻火解毒。

　　方药：茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减。

　　茵陈18克生大黄9克栀子12克黄连9克黄芩9克黄柏9克木通6克龙胆草6克泽泻15克车前子15克(包煎)猪苓12克茯苓12克甘草6克随症加减：恶心呕吐者，加姜竹茹、姜半夏各9克，以和胃止呕;肝热重者，加田基黄、垂盆草各 30克，以清肝;湿邪盛者，加苍术、茯苓各12克，滑石。

　　车前子(包煎)各30克，以利湿。

　　2.脾虚湿阻治则：益气健脾，理气祛湿。

　　方药：参苓白术散合二陈汤加减。

　　党参12克白术12克茯苓12克猪苓12克扁豆15克山药15克半夏9克厚朴6克木香6克砂仁3克川??子10克陈皮6克谷芽15克麦芽15克甘草6克随症加减：畏寒肢冷，五更泻者，可加附子6克、干姜2克，以温阳散寒;下肢浮肿者，加桂枝5克、泽泻12克，以利水退肿。

　　3.肝脾不和治则：疏肝理气，健脾和中。

　　方药：柴胡疏肝散合国君子汤加减。

　　柴胡6克枳实9克香附9克党参12克白术12克茯苓12克薏苡仁15克半夏12克厚朴6克川芎6克白芍9克甘草6克随症加减：恶心呕吐者，加姜竹茹9克，以止呕;纳呆者，加谷麦芽各15克、神曲9克、鸡内金6克，以消食;大便溏薄者，加山药、扁豆各15克，以健脾止泻。

　　4.肝肾阴亏治则：益肾补虚，柔肝养阴。

　　方药：一贯煎加减。

　　生地12克熟地12克枸杞子12克白芍15克当归9克沙参12克麦冬12克川??子9克制首乌12克山茱萸12克甘草6克随症加减：眩晕者，加天麻6克，以平肝;耳鸣者，加石菖蒲12克，以开耳窍;目糊者，加青箱子9克、决明子9克，以清肝明目;口干唇燥者，加鲜芦根30克，以生津止渴。

　　5.气血瘀滞治则：行气消滞，活血化瘀。

　　方药：隔下逐瘀汤加减。

　　五灵脂9克(包煎)当归9克川芎9克桃仁9克红花6克丹参15克赤芍9克延胡索9克香附12克帜壳15克川??子9克党参15克白术9克茯苓9克甘草6克。

　　随症加减：胁下积块严重者，加牡蛎、穿山甲各15克，以软坚散结：衄血者，加白茅根30克、茜草炭9克，以止血。

　　6.疫毒炽盛治则：清营凉血，解毒利湿。

　　方药：清瘟败毒饮加减。

　　水牛角片30克生大黄9克栀子12克黄连6克茵陈15克黄芩12克生地12克玄参12克丹皮12克赤芍12克金银花9克连翘9克丹参15克白茅根30克紫草12克生甘草6克随症加减：高热狂躁、神昏谵语、肝臭者，急加安宫牛黄九或牛黄清心丸，每次3克，每日1～3次，以清热开窍;手足抽搐者，加羚羊角粉，每次0.3克，每日2次，以清肝熄风;有腹水者，加车前草15克、陈葫芦9克、虫笋9克，以利水退肿。

　　7?肝胆瘀热治则：疏肝利胆，清热导滞。

　　方药：三金汤合茵陈蒿汤加减。

　　金钱草30克海金砂12克郁金12克鸡内金6克茵陈30克栀子9克大黄9克黄芩9克茯苓12克车前子15克(包煎)本通6克丹参15克枳壳15克延胡索9克甘草6克随症加减：有寒热往来、口苦咽干者，加柴胡6克，以和解少阳;恶心呕吐者，加姜竹茹9克，以止呕;脾虚加党参12克、白术12克、薏苡仁15克，以益气健脾。